西部计划志愿者请假条
服务届次：年
姓名 | 服务单位 | ||
请假所至 详细地点 | |||
联系电话 | 手机： 家庭电话： | ||
请假时间 | 年月 日至 年月日合计： | ||
请假事由及安全承诺 | 请假事由： 安全承诺（手写）： 志愿者签名（手写）：年 月 日 | ||
服务单位、团场项目办 意见 | （盖 章） 年 月 日 | ||
师项目办 意见 | （盖 章） 年 月 日 | ||
兵团项目办意见 | （盖章） 年 月 日 | ||
销假时间 | 年月日签名: | ||
注：1.服务届次一栏应写明参加服务开始时间。
2.志愿者本人必须在请假事由一栏承诺：请假期间安全健康问题后果自负。
师市项目办：
本人承诺，在请假外出期间，一切安全责任由本人自负，并严格按照请假时间准时出行和返回，如未按时返回服务地，且当月请假时间超过15日，不论何种理由，本人同意不发放本月生活补贴。
志愿者签字：
年月 日
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