基层反映：公立医院改革现存问题丞待解决

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自新医改实施以来，我省公立医院改革取得了阶段性成果。但“看病难、看病贵”、基层医疗资源不足等问题依旧存在，群众健康需求得不到满足，医疗环境难以和谐。

一是“看病难”问题仍然存在。由于基层医疗机构发展严重滞后，医疗资源匮乏、人才结构断层，老百姓对其医治能力和质量有着较大的不信任感，一有问题还是直奔大医院。相较于庞大的病人数量，大医院人力、物力明显不足，群众医疗需求自然难以满足。二是“看病贵”问题未得到有效解决。取代“以药补医”对公立医院和医生收入有很大影响，由于政府投入不足，医院为了“生存”大大提高耗材、检查等费用，部分医生让病人到医院外的“合作”药房买药，加之不合理检查、不合理用药、不合理收费，大多数群众认为看病依然贵，甚至较之前更贵。三是医患关系持续紧张。医务人员收入与工作压力、辛苦程度间的差距造成了部分人工作积极性的降低，连带医疗服务、医患沟通质量下降，加上人员不足、补偿机制不完善、纠纷处理机制不健全、舆论不良引导等影响，使得医疗纠纷屡屡出现；而医患关系紧张又造成越来越多人不愿从事医疗工作，形成恶性循环。

为建立和谐的医疗环境，基层建议：

一、加大政府保障。各级政府应高度重视公立医院的良性发展，根据社会经济水平发展持续加大对医院建设的资金投入，给予政策扶助，促进公立医院回归公益性。合理调整医疗劳务费用，建立科学的医疗服务价格调整机制，使医疗服务价格与医务人员的劳动价值相对应。

二、优化资源配置。科学规划，合理配置大医院与基层医疗机构的人员、设备等医疗资源，消除发展不均衡、不同步问题。建立大医院一对一帮扶基层医疗机构体系，加强大医院对乡镇卫生院、社区卫生服务站的技术指导、专业培训，安排临床科室医生定期到卫生院、服务站坐诊，近距离为居民解决疑难杂症；基层医护人员到上级医院相关科室轮转培训，丰富专业知识，培养和锻炼医疗技能，全面提升基层医疗水平，为居民提供高质量医疗服务。

三、改革激励机制。公立医院改革中，充分调动医护人员工作积极性至关重要。要进一步改革工作激励机制，完善绩效考核和绩效工资制度，将医疗服务质量、专业技能、患者满意度、医疗费用控制等纳入衡量范围，不以职务高低决定收入分配，注重临床一线医护人员的分配、福利保障，不断提高医护人员待遇，调动其积极性，促进医疗服务质量提升。

四、化解医疗纠纷。建立完善的医疗纠纷调解机制，有效防范和减少医疗纠纷，严厉打击“医闹”、恶意伤医事件，为医护人员提供安全的工作环境。强化医务工作人员职业道德、医德医风教育，将患者生理、心理需求摆在第一位置，提供人性化医疗卫生服务；制定更科学化的医疗服务流程，优化门诊、住院、检查、取药等流程管理，缩短患者看病等候时间，提供高效化医疗卫生服务。