滑膜刨削术后康复方案

滑膜刨削术后康复方案
¤注意事项
1．  计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需要视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2．  功能练习中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在练习停止半小时内可以消退至原来水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3．  肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后在进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习肌腱。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
术后1-2天：
（1）       术后患肢加压包扎，并注意抬高。术后即刻给予冰敷。
（2）       开始活动足跖、踝关节；踝泵——用力、缓慢。全范围屈伸踝关节，5分/组，1小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）。
（3）       股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷紧及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（大于500次/每日）。
（4）       腘肌腱（大腿后侧肌群）等长练习——于足跟处垫枕，患腿用力下压，使大腿后侧肌肉绷紧及放松。要求同上，大于500次/每日。
（5）       开始尝试直抬腿—伸膝后直抬腿高至足跟离床15cm处，保持至力竭。10次/组，2－3组/日（练习时切口处的疼痛属正常现象，应予于耐受。）
（6）       大腿内侧肌群练习：大腿之间放一枕头，两大腿用力夹。要求同上，大于500次/每日。
术后2天-2周：
（7）       继续上述3、4、5、6项练习。出院后，每3-5天到就近医疗单位清洁伤口，更换伤口敷料，两周伤口愈合。
（8）       不负重主动屈伸膝关节，范围在0-90º之间， 屈伸时应保持大腿肌肉紧张缓慢练习。膝关节伸直至15º时，应尽量保持大腿肌肉紧张度，至完全伸直至0º。应避免过度弯曲膝关节（例如如厕时尽量使用马桶而不要使用蹲式）。
（9）       可扶拐行走，逐渐增加患肢负重，在疼痛可以耐受的情况下自脚尖点地行走到患足完全着地。2周后可去拐完全负重行走。应避免上下楼梯、爬山、走斜坡等行为。行走时可戴护膝保护关节。
（10）   此阶段如有关节肿胀、切口处的疼痛属正常现象，如有肿胀，可在锻炼后抬高患肢，冰敷10-20分钟。
术后2－4周
（11）   继续上述3、4、5、6项练习。
（12）   负重行走应注意步态，紧记不要跛行，如仍有疼痛应避免上下楼梯、爬山、走斜坡等行为。可在感觉良好的情况下，练习走斜坡，上下楼梯应尽量减少患肢单腿负重。
（13）   逐渐增加不负重情况下主动屈膝角度，至120º止。可站立位扶桌、椅、床头等行下蹲运动，逐渐增加角度，到达屈膝90º即可。
（14）   行走、下蹲锻炼时戴护膝保护。此阶段如有关节肿胀属正常现象，如有肿胀，可在锻炼后抬高患肢，冰敷10-20分钟。
术后4－8周
（15）   大腿前侧肌群等张练习：小腿绑沙袋，主动屈伸膝关节。沙袋重量可从3kg增加到7kg。8－12次/组，2－4组连续练习，组间休息90秒至疲劳为止。
（16）   大腿内侧肌群等张练习：练习大腿内收抗阻：站立位用患侧大腿内侧推移重物，如重量在5kg内的凳子等。此项练习应在医生指导后进行。次数同上。
（17）   上述两项如有可能，可在健身房相关器械上练习，但应注意重量与正常人健身锻炼不同。
（18）   行走逐渐恢复至正常，并可尝试上下楼梯时患侧单腿负重。如位老年骨性关节炎患者，应尽量避免上下楼梯。
术后8周以后：
（19）   继续15、16项练习，至最大重量7kg、5kg。争取达到原萎缩肌肉恢复至正常水平。
（20）   开始患侧单腿45度位半蹲屈伸膝练习。5分钟/次，4次/日。
（21）   逐渐恢复全面正常生活，3个月后可开始侧向跨跳练习和开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。6个月后可恢复正常剧烈运动。