推进诚信体系建设工作总结

为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，打击欺诈骗保行为，推进我旗医保诚信体系建设，营造全民守信，诚信使用医保基金的“清新”氛围，我局采取一些列举措维护推进诚信体系建设。

一、提高政治站位，维护社会公平正义

党中央高度重视医保基金使用安全，多次对医保基金监管工作进行部署和安排，先后审议通过了《关于深化医疗保障制度改革的意见》《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，为基金监管工作改革和发展指明了方向。2021年国务院出台了医保领域首部行政法规，即《医疗保障基金使用监督管理条例》，为医保基金监管奠定了坚实的法治基础，为推进成诚信医保建设提供制度保障。

二、加大检查力度，增强诚信意识

为确保检查成效，增强两定机构医保诚信观念意识，我局采取专项检查与日常监督相结合的形式，加大力度，提高震慑力。一是开展专项检查，凸显专项检查的示范效应和震慑作用。二是推进日常监管全覆盖。综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查，实现定点医药机构、参保人监管全覆盖。

三、加强部门协作，落实制度，夯实责任

医保基金使用监管工作，涉及到多部门联动，诚信体系建设也需要多部门联合行动，“赏罚分明”，要加强与公安、卫生健康、市场监管等部门协调配合，相向而行，同频共振。加强对两定机构的政策培训和引导，推动建立健全内部管理体系，规范和完善医保基金的使用管理制度、措施。各部门发扬敢于担当、较真碰硬的斗争精神，发扬滚石上山、爬坡过坎的进取精神，坚决查处一批大案要案，坚决曝光一批典型案例，取得一个又一个打击欺诈骗保成果，使我旗医保基金使用领域依法依规、诚实守信。

四、配合医保基金监管，推广医保信用体系

实施信用评价制度，结合医保政策体系、信用承诺体系、信用归集体系、信用评价体系、信用奖惩体系、信用共享体系和信用管理平台等政策和手段，建立“医保基金管理机制”与“医保主体信用评价”双体系，搭建“事前承诺+事中评价+事后应用”的信用平台，形成对全旗医保业务、基金监管一体化闭环流程，构建医保基金监管长效机制。

六、强化宣传，发挥舆论监督效力

一是利用每年4月“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动契机，充分利用公众号、手机短信、广播电视等新媒体积极开展打击欺诈骗保政策宣传,集中宣传我旗“宣传贯彻条例，加强基金监管”诚信医保和贯彻落实关于加快推进社会信用体系建设工作，同步推进医疗保障信用体系建设，营造“诚信医保，人人有责”的氛围。二是主动通报工作进展。三是积极曝光典型案例。四是大力落实举报投诉奖励制度。

医保基金是参保人员的“保命钱”“救命钱”，关系到人民群众的切身利益，关系到每一位参保人员的生命安全和身体健康。基金监管和诚信体系建设相辅相成、相互促进，作为医保经办机构要统一思想认识，自觉落实基金监管、使用主体责任，提高政治站位，推进诚信体系建设，不断提高人民群众安全感、幸福感和获得感。