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新型农村合作医疗管理站半年工作总结(精选多篇)

发布时间:2015-02-05 07:50:59 审核编辑:本站小编下载该Word文档收藏本文

第一篇:新型农村合作医疗管理站半年工作总结

2014年,我乡新型农村合作医疗工作,在乡党委、政府的高度重视,人大、政协等部门的关心、支持和帮助,在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下,本着“政府组织引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济”的原则,全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、平稳运行、态势良好,再次取得了显著成效。

一、基本情况

(一)、参合情况

(二)、补偿情况

(三)、工作情况

2014年,我乡新型农村合作医疗工作,继续本着“一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民”的服务宗旨。严格执行县委、政府制定的《松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作实施方案》及其相关文件,具体工作如下:

1、机构组织

进一步完善了三个组织:一是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗领导小组;二是以乡长任主任,相关部门负责人为成员的新型农村合作医(推荐打开范文网WWW.HaowoRD.Com)疗监督委员会;三是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组,使全乡的新型农村合作医疗工作得到了组织保障。

2、制度宣传

为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标,按照:宣传内容有针对性;宣传形式多样性;宣传工作细致性的原则,采取常年宣传、处处宣传的方式,及时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓,大大提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

3、资金管理

自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来,我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则,及时下发,无一截留农民补偿报销资金。

4、内部管理

站内实行定期理论和业务学习,要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关政策和制度。

5、医疗机构管理

要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展,继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口,落实了专职人员,制定并公开办事流程,将办事流程张贴在醒目位置,使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱,广泛接受社会各界和人民群众的监督,严格执行相关药品目录和价格。

6、监管工作

为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务,不定期对各定点医疗机构进行督查。协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次,建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度。

7、审核工作

新型农村合作医疗制度推行过程中,农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公平问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作,严格实行“三级审核”制度,即:定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核,县合医局终审制度。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度,始终坚持公开、公平、公正的原则,让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

二、存在的问题

我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩,但随着人民群众医疗保健需求的日益提高,运行中仍存在一些困难和问题。

1、合医站工作经费严重不足(2014年合医站还没有工作经费拨入,完全靠站长垫付!!!!),不能满足工作需要,削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。

2、村级卫生服务人员水平低,能力弱,难以满足农民的基本医疗服务需求。

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3、微机管理系统尚未建立,工作现代化程度低,给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难,增加了工作成本。

三、下一步工作措施

我乡的新型农村合作医疗工作,将按照县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署,在乡人大、政协的监督指导下,在合医局的领导下,以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标,努力实现“政府得民心、卫生得发展、农民得实惠”,扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展。

1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设,实行网上审核。

2、加大监管力度,不断规范定点医疗机构服务行为,严格执行医疗规范及操作流程,严格执行《新型农村合作医疗药品目录指导价格》及《医疗项目服务价格》不断规范服务行为,努力提高服务质量。

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第二篇:农村合作医疗管理站半年工作总结

20nn年,我乡新型农村合作医疗工作,在乡党委、政府的高度重视,人大、政协等部门的关心、支持和帮助,在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下,本着"政府组织引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济"的原则,全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、平稳运行、态势良好,再次取得了显著成效,

一、基本情况

(一)、参合情况

20nn年,全乡有25847人参加新型农村合作医疗,参合率达95.05%。

(二)、补偿情况

截止20nn年6月30日,全乡共有29557人次得到补偿,补偿金额为:806486.80元,与上年同期相比增加12387人次505112.40元。其中:门诊补偿28998人次,补偿金额为:357613.90元,占总补偿金额的44.34%,人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次,补偿金额为:146089.10元,占总补偿金额的18.11%,人均补偿340.50元。县境外住院补偿130人次,补偿金额为:302783.80元,占总补偿金额的37.54%,人均补偿2329.10元。

(三)、工作情况

20nn年,我乡新型农村合作医疗工作,继续本着"一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民"的服务宗旨。严格执行县委、政府制定的《松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作实施方案》及其相关文件,具体工作如下:

1、机构组织

进一步完善了三个组织:一是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗领导小组;二是以乡长任主任,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗监督委员会;三是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组,使全乡的新型农村合作医疗工作得到了组织保障。

2、制度宣传

为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标,按照:宣传内容有针对性;宣传形式多样性;宣传工作细致性的原则,采取常年宣传、处处宣传的方式,及时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓,大大提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

3、资金管理

自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来,我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则,及时下发,无一截留农民补偿报销资金。

4、内部管理

站内实行定期理论和业务学习,要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关政策和制度。

5、医疗机构管理

要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展,继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口,落实了专职人员,制定并公开办事流程,将办事流程张贴在醒目位置,使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱,广泛接受社会各界和人民群众的监督,严格执行相关药品目录和价格。

6、监管工作

为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务,不定期对各定点医疗机构进行督查。协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次,建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度。

7、审核工作

新型农村合作医疗制度推行过程中,农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公平问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作,严格实行"三级审核"制度,即:定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核,县合医局终审制度。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度,始终坚持公开、公平、公正的原则,让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

二、存在的问题

我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩,但随着人民群众医疗保健需求的日益提高,运行中仍存在一些困难和问题。

1、合医站工作经费严重不足(20nn年合医站还没有工作经费拨入,完全靠站长垫付!),不能满足工作需要,削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。

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2、村级卫生服务人员水平低,能力弱,难以满足农民的基本医疗服务需求。

3、微机管理系统尚未建立,工作现代化程度低,给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难,增加了工作成本。

三、下一步工作措施

我乡的新型农村合作医疗工作,将按照县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署,在乡人大、政协的监督指导下,在合医局的领导下,以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标,努力实现"政府得民心、卫生得发展、农民得实惠",扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展。

1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设,实行网上审核。

2、加大监管力度,不断规范定点医疗机构服务行为,严格执行医疗规范及操作流程,严格执行《新型农村合作医疗药品目录指导价格》及《医疗项目服务价格》不断规范服务行为,努力提高服务质量。

大路乡新型农村合作医疗管理站

第三篇:2014年新型农村合作医疗半年工作总结

2014年新型农村合作医疗

工 作 总 结

我镇新型农村合作医疗工作在党委委、政府的正确领导下,在有关部门的大力支持下,我镇高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题,实现城乡统筹发展,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓。半年来,我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作,“新农合”工作进展顺利,我镇全镇农民人口总数为47660人(其中县合医办认定我镇整户多年外出且无法联系不能参合人口数为2933人),我镇实应参合人数我44727人,实际参合人数为43038人,占农民总人数的96.23%。

一、工作情况

(一)进一步加强领导。我镇相继召开了2次关于新型农村合作医疗工作的专题会议,研究部署全镇开展新型农村合作医疗工作。确立了“全、易、重”的工作方针,全就是全面铺开,广泛宣传;易就是从思想觉悟好,容易说服的群众入手,以点带面;重就是重点抓好几个人口多的村委。

(二)工作措施到位。1、分工负责,责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村的责任制,镇干部要对所包的村负责,并负责发动全民参合。 2、突出抓好宣传发动工作。

如何把好事办好,实事办实,达到农民自愿参保的目的,宣传工作是关键。

(三)我镇32个行政村、2个居委会、33个卫生室,半年来,我镇发生门诊14500余人次,发生费用7.5万余元。

(四)减免情况:半年来,在我镇卫生院发生住院的参合病人650余人次,发生费用112466.08元,减免78726.256元。我镇到外地就医230人次,发生费用727040.65元,报销金额363520.325元,门诊检查80人次,发生费用28186.0332元,报销金额11274.4133元,凡到我镇的报销费用已100%的兑现给参合病人。

二、存在的问题

在工作中我们虽然取得一定的成绩,但还存在一些问题:

1、合医办对各村卫生室的监督管理力度做得不够。

2、没有工作经费,办公条件差。

四、今后的工作打算:

1、多方面、多渠道使我镇参合率达100%。

2、争取相关部门对卫生室人员的管理。

开展新型农村合作医疗工作以来,我镇精心组织,切实采取有效的措施,广大镇村干部和有关人员做了大量艰苦细致的工作,部分镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”,

白天走遍田间地头,晚上行完千家万户,把“新农合”的有关政策宣传到位,积极动员农民群众参加“新农合”。全镇形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。今年我镇按时并超额完成了县委、县政府下达的95%的任务。

马官镇新农合办公室

2014年11月25日

第四篇:2014年新型农村合作医疗的工作总结和2014年工作要求

2014年新型农村合作医疗工作情况

和2014年工作的要求

2014年是我区新农合工作的发展年,一年来,在上级各卫生部门的正确领导下,在区委、区政府的大力支持下,全区新农合工作走上了法制化、规范化的轨道。通过扎实有效的工作,赢得了广大农民的认可,有效地缓解了农民“看病贵、看病难”和“因病致贫、因病返贫”的问题,为新农村建设提供了有力的保障。 一、2014年基本情况

2014年全区实际参合农民达228098人,参合率达90.13%。全年共筹集合作医疗基金2155.56万元。共有85649人得到合作医疗补偿,共计2014.41万元。其中:大病补偿10787人次,共计1741.57万元;住院分娩补偿907人次,共计25.62万元;家庭门诊补偿64396人次,共计196397万元;地、慢病补偿189人次,共计11.09万元;健康体检补偿9370人次,共计42.17万元。全年大病基金共剩余15.4万元,占大病基金的0.9%,控制在上级要求的范围内。

二、2014年整体运行情况

(一)运行机制基本形成。

一是组织管理体系基本建立。区政府充分认识到了新农合工作的重要性和紧迫性,把这一工作列为重要工作议事日程,成立管委会, - 1 -

设立经办机构,制定工作计划和实施方案,择优选择定点医疗机构,签订服务合同,按规定审核补偿,严格进行监督管理。

二是财政保障机制已经形成。区级财政已将新农合配套资金和工作经费列入年度财政预算,并按时足额到位,保障工作的正常运行。

三是基金管理体系已经形成。我区认真贯彻执行新农合基金管理和会计核算办法等有关规定,严格资金管理制度,做到基金全部进入专户,收支分离、管用分开,封闭运作。并根据实施方案进行基金合理分配和使用,符合以大病统筹为主、兼顾受益面的使用原则。

四是管理监督机制初步确立。我区成立了有农民代表参加的专门监督机构,在乡镇政府、合管办、村委会都设立了报销公示栏,做到了信息公开、公示,为加强基金监管和群众监督发挥了较好的作用,达到了监督和宣传相结合的良好效应。

五是医疗救助体系基本构建。我区建立了农村医疗救助制度,与民政部门协调配合,为贫困户、五保户等救助对象交纳了参合资金,并对医疗费用负担过重,影响家庭基本生活的低保户实行救助。使新农合制度和医疗救助制度这两大惠民政策做到了有机的结合。

(二)基金管理逐步规范

根据2014年度新农合基金审计中发现的问题,认真贯彻执行新农合基金管理和会计核算办法等有关精神,制定了切实可行的整改措施,进一步完善了新农合资金管理、财务管理、审计和监督、报销等制度。在做到基金专户储存、独立建帐、封闭运行的基础上,严格按

照方案进行基金的分配和使用,使基金做到了安全运行。

(三)加强定点医疗机构建设

2014年医疗单位通过申报,我们进行认真审核,在全区确定了市第一、二、三、四、五、六、七人民医院、市肿瘤医院、解放军三二二医院等9个医疗单位为我区市级定点医疗机构,确定了南郊区人民医院人区级定点医疗机构,确定10个乡镇卫生院为乡级定点医疗机构,确定了156个村卫生室为定点村级卫生室,共有床位数4597张。其中设有老年专科的共有4所医院(市三、五、六人民医院、三二二医院),设有床位数232张。使农民逐步享受到优质、低廉、快捷的服务,极大的方便了群众的就医。

(四)受益范围逐步扩大

我区新农合制度的安全平稳运行,受到了广大农民的普遍欢迎。获得补偿的服务范围从门诊和住院补偿拓展到了家庭病床、健康体检、大额门诊以及大多数慢病病种。2014年度,全区受益农民达85649人次,补偿金额达2014.41万元。其中,60岁以上的老年人全年约有1598人次得到住院补偿,住院总费用达到917.22万元,共计补偿378.55万元,使参合农民受益范围逐步扩大,有效地提高了参合农民抵御大病经济风险的能力,保障了参合农民的健康利益和经济利益。

三、存在的问题

通过两年的试点工作,新农合基本上步入了正轨,虽然我们取得了一些成绩,但有些工作还需要我们进一步完善,有待改进。

(一) 宣传工作不能持久深入。在新农合筹资环节中,各乡镇都能够注重宣传,但在筹资结束后,大多数乡镇都缺乏持久深入的宣传力度,未能将新农合的相关政策、就诊就医程序、补偿核算规定等比较重要的有关规定和要求向参合农民宣传清楚,致使相当一部分参合农民对参合认识只是浮浅理解为“看病能报销”,因而出现盲目选择就医,报销票据短缺,获得补偿与预期效果不符的现象,使其对新农合制度产生误解和不信任。

(二)转诊审批没达到调控作用

区、乡的转诊制度建立不完善,参合农民看病就医的随意性、盲目性很大,不论是急诊还是非急诊住院患者,多数为先自行选择医疗机构,然后补办手续后直接报销,导致病人流向不合理。埠外就医的大额费用比例较大,加大了基金透支的风险和支出不合理,带来了不安全隐患,影响了新农合制度的健康发展。

(三)定点医疗机构得不到有效监管

由于人员少,素质低,对住院补偿只限于审核,对定点医疗机构不合理的检查、不合理的用药等不正常医疗行为得不到有效的监管,将滋生和助长套保行为的发生。

四、2014年工作要求

针对去年存在的问题,今年我区要重点抓好以下几方面的工作:

(一)进一步加大新农合制度的宣传力度。要充分认识新农合宣传工作的重要性,要采取有效措施,通过街头设点、悬挂标语、举办专

栏、印发资料、媒体刊播、典型宣传等多种形式和手段,使农民群众及时了解和理解新农合政策和有关规定。特别是在新农合筹资标准提高后,更应持久深入地进行宣传,引导农民逐步树立互助共济的意识,增强自我保健意识,使其积极参加到合作医疗中来。要发挥乡卫生院、村医及乡合管办人员的作用,将新农合的相关政策、就诊就医程序、补偿核算规定、合理选择就医的重要性给农民宣传清楚,做到家喻户晓,人人皆知。

(二)进一步加大对定点医疗机构的规范管理力度。要根据《大同市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》,切实加强对定点医疗机构的医疗行为监管,要加强对医院用药、治疗和收费情况的监管,进一步规范医疗行为,控制医疗成本。发现有滥检查、滥治疗、滥用药、乱收费等不正当医疗行为的,必须坚决进行处理,情节严重的,要追究领导和责任人的责任。要加强对定点医疗机构医务人员医德医风、职业道德水平的教育,使医务人员自觉遵守诊疗项目和用药规定,做到用药、检查、治疗、收费四合理,做到诊疗服务细心、热心、耐心、诚心,做到一切“以病人为中心”,为病人提供全程的安全优质的医疗服务。

(三)进一步加大合医经办人员和定点医疗机构人员培训力度。今年要对定点医疗机构的审核人员进行医疗规范和补偿审核等方面内容的培训,对乡镇合医经办人员进行新农合财务、统计报表、补偿审核的培训。区合医中心的工作人员要积极参加省、市举办的合作医

疗培训班,切实提高各级经办人员的管理能力业务素质。

(四)进一步加大全面提高基层卫生服务能力的力度。目前,我区大多数乡镇卫生院的基础设施建设已基本结束,提升服务能力已成为当务之急。今年要从以下几个方面入手:加强人才队伍的建设,提升基层医疗服务能力和水平。一是要积极争取政府的支持,配套设备,引进人才;二是要对现有卫技人才资源进行整合,最大限度地发挥现有人才的作用;三是要积极组织培训,提高现有医务人员的业务技能;四是要加强市、县、乡三级医疗机构的协作,通过医疗支援,提升基层服务能力。

(五)进一步加大对病人流向的合理控制力度。通过转诊审批和补偿审核,合理控制病人流向,引导农民正确选择定点医疗机构,降低医疗费用,减轻农民负担。对未经转诊住院治疗的患者,报销比例按照方案的要求降低20%的办法进行控制。对市辖非定点医疗机构住院治疗的患者,原则不予报销,对确有特殊情况的要采取降低30%的办法进行控制。

二〇一四年八月二十日

第五篇:新型农村合作医疗工作总结

新型农村合作医疗工作总结

新型农村合作医疗工作总结

在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下,我区新型农村合作医疗健康稳定的发展,现将第四周期工作开展情况总结汇报如下:

一、运行情况:

1、入保筹资情况

第四期共入保52415人,入保率达96.5%,其中艳山镇入保12938人,麦架镇11556人,沙文镇14270人,都拉5733人,牛场79018人,按入保档次分:一档12264人,二档5736人,三档34415人。

第五周期共入保57386人,入保率为96.91%。

2、资金报销情况

(1)全区共报销2,622,583元,占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。

(2)入保农民人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元,在区报销13.6元,在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。

(3)按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为:牛场乡61.91元(与第三周期相比上升12.5元)、都拉乡54.85(与第三周期相比上升14.5元)元、沙文镇55.72(与第三周期相比上升16.1)元、艳山红镇41.62元(与第三周期相比上升7.7元)、麦架镇41.91元(与第三周期相比上升10.6元)。

(4)从报销分布上看,门诊报销费用1,619,929元,住院报销1,002,654元,分别占总报销费用的61.77%,38.23%(与第三周期相比门诊费用上升3.12);村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销,比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。

3、就诊转诊情况

(1)、共就诊222587人,实际人均就诊4.2次,比上周期高0.8次,门诊就诊220149人次,住院1678人次(乡卫生院108人次,区级278人次,市级35人次),门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%,0.75%,比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。

(2)、就诊分布:村卫生室60.63%,乡镇卫生院34.68%,区级医疗机构4.59%,市级以上医疗机构0.1%,与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升,其余医疗机构均下降。

(3)、本周期共受益44709人,受益率达86.9%,门诊封顶943人,住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。

4、医疗服务情况

(1)、门诊次均费用,村卫生室9.1元,与周期相比上升0.9元;乡镇卫生院次均费用22.1元,与上周期相比下降6.7元;区级定点医院次均费用60.7元,与上周期相比上升16.3元;市级医院425元,下降1元;省级医院382元,下降512元。

(2)、住院次均费用,乡镇卫生院1239元,上升225元,其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用1597元,与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元,下降1010元。

二、新周期实施与贵阳市方案接轨

根据《市人民政府办公厅关于转发<贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案(试行)>的通知》精神,我区目前已经出台《白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见》,于第五周期(xx年11月1日开始)正式实施,新周期的基本运行模式如下:

1、筹资模式:个人、集体、政府多方筹资,农民个人缴费不再分三个档次,统一每人缴纳10元,市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作为第一次补偿,提取5元作为大病统筹资金,进行二次补偿。

门诊及住院补偿标准表

元补

元合计

元门诊住院

%乡

%村

%最高

补偿(元)区及以上(%)乡(%)最高

补偿

(元)

10304020144020140402500

2、建立合作医疗大病统筹基金,每人提5元,建立大病统筹(二次报销补偿,在封顶报销后,自付6000-10000按30%比例,10000-xx0按40%,xx0以上按50%比例分段报销,二次报销封顶15000元/年。);制定了二次报销细则,生大病最高可以补偿17500元,切实解决农民的“因病致贫、因病返贫”。

3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格,以更便宜的价格服务于参保农户,切实减轻农民的负担,同时根据市文件要求,对各定点医疗机构药品实现“四统一”管理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院,尚未建立药品配送中心,其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。

三、日常管理工作

1、本年度对定点医院进行了四重点督查,对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了认真的督查,针对存在问题现场进行指正及会议上提出,并要求整改及落实。

2、实现合作医疗网络化管理工作现况

合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通,乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行,目前除沙文因为电缆被盗未测试外,其他均开始正式录入处方及进行相关工作。

四、存在问题

1、网络化建设过程中存在的问题

由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条adsl上网及网络直报等,需要一条上互联网,贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用,因我区有四个乡镇卫生院“管办”未分离,设在卫生院的乡(镇)合医办也需要单独安装一条宽带,仅合作医疗一项工作就需要二条宽带,费用相对过高。

2、区合医办日常工作量大,包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作,在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后,需增加工作人员才能更好的管理合医工作。

3、建立独立于医疗机构以外的乡(镇)合作医疗管理办公室工作

根据筑府办发〔xx〕85号及筑府办发〔xx〕126号文件要求,区合管会多次召开会议研究“管办”分离问题,但由于编制问题得不到解决,目前只有牛场乡暂时在乡政府设立合作医疗管理办公室,实现“管办分离”,人员由乡卫生院借调一名医务人员组成,但因未完全按必须配备1名财务人员及1名计算机操作人员,也导致一些工作开展力度和工作衔接方面的问题。其他四个乡(镇)目前合管办仍设在乡镇卫生院。

4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施,在对参保农户减低报销比例的情况下,对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行情况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无具体参考数据(目前我区二次报销基金只能提供19个人的二次封顶报销,新周期已经有6人提出申请),对风险控制缺乏相应的分析数据,也提高了新周期的运行风险,同时也带来一些不可预测的因素。

我区新型农村合作医疗工作在区委、区政府的领导下,在区人大,区政协的监督下,在市卫生局的指导下取得了一定的成效,面对新形势、新任务仍存在着一些问题,我区将继续以开展新型农村合作医疗为契机,大力深化农村改革,努力构建和谐社会,协力新农村建设,实现全面小康。

五、下步打算

新的周期即已经开始,我区农村合作医疗步入第五周期,新的周期里面,除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外,还要坚持以下四点:

1、进一步坚持督查制度,进一步加大督查的力度和督查的力度,以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。

2、在原有基础上推进网络化的建设,真正做到网上录入,网上审核,网上报销。

3、利用农村远程教育网络,实施农民就诊报销信息微机化管理。

4、强力推进独立于医疗机构的乡镇合医办的建设工作。

5、继续完善合作医疗制度,完善单病种管理。

白云区合医办

xx年年2月

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