2019年上半年医院感染预防控制工作总结

2019年上半年医院感染预防控制工作总结

一、各项质控指标完成情况

1、无医院感染事故和暴发事件的发生。

2、医院感染发病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ类切口手术部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重复使用的医疗器械灭菌合格率100%。

5、治疗性使用抗菌药物病原学送检率45.9%（≦30%）。；使用限制级抗菌药物的住院患者病原学送检率46.8%（≦50%）。；特殊使用级抗菌药物的住院患者病原学送检率78.6%（≦80%）。；

一、完善医院感染预防与控制管理组织网络，强化责任意识

重新完善医院感染预防与控制组织网络，明确各相关部门及相关人员在医院感染预防与控制中的责职，落实相关法律法规、技术标准，保障医疗安全。

二、抓好重点部门、重点环节、重点人群的管理

  1、抓好重症监护病房、手术室、供应室、口腔科、人流室、产房、内镜室等重点部门的管理，落实消毒隔离措施。上半年由院领导带队对重点部门进行了三次全面的感染风险大排查，对在督查中发现有感染风险隐患的需要相关部门协调解决的问题，立即提交了报告，通过院领导的协调，解决了有感染风险的环境清洁中的难点问题。如窗帘的清洗问题、空调出风口的清洗问题，总务科立即给予定期清洗，并形成长效管理机制。规范了部分科室器械的清洗消毒灭菌方法，对诊疗过程中消毒物品、消毒液使用不规范的现象提出了立即整改的措施，并进一步追踪整改情况。

三、及时监测，发现问题，持续改进

 1、做好医院感染病例监测，上半年监测医院感染病例127例，例次感染136人次，每季度对发生医院感染的危险因素进行分析，及时查看住院时间长的重危病人、发热病人、重大手术病人，及时发现医院感染的病例，给予干预，杜绝医院感染暴发事件的发生。今年上半年全院的医院感染漏报病例5例，漏报率是3.94%

 2、做好对高危科室环境卫生学的监测，特别是手术室、供应室、产房、1CU室、内镜室、口腔科等高危科室的物体表面、医务人员手、空气、灭菌器械的监测，上半年共监测309件，合格307件,使用中的消毒剂、灭菌剂监测59件，全部合格，高压锅生物监测25件，全部合格，不合格的2件均为洗手监测不合格。

3、做好ICU医院感染的目标性监测，通过对高危人群、高危因素、高发部位的监测，及时发现医院感染的动态信息，采取预防与控制措施，防止医院感染的暴发和流行。1-5月份目标性监测：未发生中心静脉置管感染患者，呼吸机相关5例，千日感染率是18.45‰，导尿管相关尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐药菌的监测，落实多重耐菌感染预防与控制措施，预防交叉感染。上半年监测多重耐药菌例75株，其中检出耐甲氧西林金葡菌10株，耐万古霉素肠球菌1株，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌9株，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌6株，耐碳青霉烯类肠杆菌科4株。

5、每月做好医院感染质控数据的上报工作。

四、加强培训，提高医务人员的感染预防与控制意识

1、为了进一步加强医疗废物管理，正确做好医疗废物的分类收集、交接和处置，防止因医疗废物混入生活垃圾中流失到社会造成环境污染事件的发生，将对全院职工及工勤人员进行有目的、有针对性、分批、分次医疗废物管理相关知识的培训。通过培训，切实提高医务人员对医疗废物管理工作的认识，有效预防与控制医疗废物对人类健康和社会环境所产生的危害，从而保障人类健康。

2、对全体工勤人员进行了环境的清洁与消毒、手卫生、职业防护和职业暴露后处置的培训，指导工勤人员正确的做好环境的清洁，提高工勤人员对环境清洁在医院感染预防与控制中的作用的认识。

五、抓好医疗废物的管理，

抓好医疗废物的管理，重新完善了医疗废物分类处置流程，交接流程，且已经上墙，多次督查医疗废物的分类收集、暂时贮存、运送、交接的管理，针对患者可能把棉球放入生活垃圾中现象，以宣传图示的方式提示引导患者把棉球、棉签等医疗垃圾放入医疗垃圾桶内，减少医疗垃圾放入生活垃圾中流失到社会。院领导行政查房中，发现的病人容易把医疗垃圾放入生活垃圾中的现象，立即想办法，设计温馨提示图，根据病人的流动情况摆放门诊公共场所的医疗垃圾桶，减少生活垃圾和医疗垃圾混放。