卫生院卫生计生工作总结

卫生院卫生计生工作总结

领导和同志们：

2018年，我院在市卫健委和镇党委政府的正确领导下，院委会一班人带领全院职工凝心聚力，奋力拼搏，全面贯彻落实全市卫生计生工作会议精神，深入推进健康新沂建设，以“双创双争”活动为主线，以徐州市基层区域性医疗中心创建为抓手，重点推进医联体建设，提升内涵质量，打造特色科室，增强服务能力，扎实推进国家基本公共卫生服务项目落地，不断增强人民群众的获得感和幸福感。管理、质量、安全、效益、信誉和美誉度都取得了较大成绩，汇报如下：

一、提高站位，统揽全局，从战略高度谋求发展。

任何组织都是为政治服务的，卫生院发展必须立足于国家的政策方针，在政治和经济社会建设的棋局上布局、谋划、落子。2018年，我院班子认真学习政策，研判形势，根植于十九大提出的“实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”的总要求，以《健康中国2030规划纲要》为总指导，切实找准卫生院的政策定位（基层是重点，大健康是导向）、功能定位（做强基本医疗，做实基本公卫）、区域定位（区域医疗中心）和规模定位（二级医院）。根据棋盘镇经济社会发展的需求，群众的健康需求，根据区域和我院的具体实际，制定了《棋盘镇中心卫生院10年远景规划》。从人才战略、专科发展、设备需求、建设规模、服务水平、技术发展等诸多方面，高瞻远瞩，从战略层面做好规划设计，并按照进度做好逐年目标分解。充分评估民营医院不良竞争的阻碍因素，提

升技术和服务水平，打造综合实力，提高竞争优势。推动智慧医疗。积极响应卫健委部署，主动履行好医联体中一级医院的职能，积极协调镇政府和卫健委两方，80亩地扩建用地指标达成意向。以家庭医生签约为纽带，促进医疗和基本公共卫生服务有机融合，增强全镇卫健工作人员的大健康意识，努力转变地方群众的健康观念，促进全民的健康行为逐渐形成。

二、精心谋划，科学管理，两个效益同步增长。

科学管理来自科学理论的指导。破除僵化封闭思想，用科学理念武装头脑，武装组织，才能掌握正确的前进方向，走上科学发展的道路。今年，我们着力打造学习型、执行力强的班子。院委会共赴徐州、连云港、浙江等地培训学习、实地考察40余人次，群内转发新的管理理念性文章50余篇，利用医联体优势，多次组织管理理论学习和指导性实践。通过学习，我院班子成员清楚认识到国家卫生计生工作全局，政策和法律法规水平得到提升，新的管理理念和知识架构已经形成，科学管理已经渗透到日常工作中的每个层级，每个环节。目前，我院打出了科学管理“三张牌”。（一）目标管理。在充分调研基础上，针对性梳理出53条年内工作目标，按成员分工，分解到人，夯实责任，做到责权利统一。院委会实行了例会制度，每周都对工作进行总结、计划、调度，研讨重大事情。建立班子成员的工作流程，按照PDCA的管理原理加强管理控制，使工作事事办及时，件件有落实。（二）绩效管理。加强对绩效考核的深入研讨，根据职工与单位一同成长的需求，奖勤罚懒，奖优罚劣，绩效分配向一线及高风险岗位倾斜，强化二次分配效力，设立多侧面的奖励机制，使绩效分配切实发挥指挥棒效应。（三）精细化管理。首先，收入结构调整。积极拓展新项目，培养经济增长点，如开展中药贴敷、雾化等中医药适宜技术，开展产后康复项目，小手术室专人管理，增加住院收入比例，控制药占比，提高辅助科室科室利用率等，实行了医生工作效率反馈，让医生在下月工作中自主修正收入结构。再者，加强财务管理。严格执行财务制度，加强采购行为管理，健全监督制度。加强全成本核算，尤其是耗材核算，严格控制不合理支出。调整好服务价格，采取各种措施，堵塞收费漏洞，做到应收则收，应收不漏。第三，加强了药品管理。多渠道采购常用急救小品种和短缺药品，集中进行药商谈判，以合法形式创造利润空间。第四，加强医保资金的监管使用。严格执行审核程序，健全合作医疗不规范行为处罚措施，加大了对骗取医保资金行为的打击力度，减少医院支付发生。宏观把控合作医疗资金的使用盘子，设定了全年透支60~100万的上限，将收入盘子做大。专人监测农村医保各项指标进度，监测低收入人群住院费用和人数，合作医疗资金得到最大效率利用。

通过管理，我院两个效益呈现良好上升势头。与去年相比，门诊人次、住院人次，分别增加了   8.2 ％和 40.6％；药占比下降了  6  ％；门诊、住院均次费用分别较去年下降了 8.5 ％和 10.3 ％；综合成本下降了2.87％；医技科室利用率较去年增加了3.24 ％，达到了 38.94％；1元合作医疗基金回报率1：2.2，较去年增长了22％；医疗收入实现了1628万元，较去年增长了20 ％，人均收入 12.94 万元，较去年增长了15.74 ％；固定资产增加了102.86 万元。治愈好转率、抢救成功率较去年  提了 15 ％和40 ％。数据显示，群众健康知识知晓率和健康行为形成率分别较去年增加了26％和12％。

三，抓牢抓手，全力创建，医疗服务能力显著增强。

徐州市区域医疗中心和二级医院服务能力创建，是增强我院服务能力的牛鼻子。我院领导班子深入研读评审标准与细则，认真对照评审设计的行政管理、医疗质量、医疗技术、护理工作等七个方面，带领全院干部职工，全力以赴，齐心创建。到目前，除个别指标限期整改外，基本通过验收，医疗服务能力显著增强。

（一）技术力量进一步加强。新招聘医生3人，护理5人。补充了一线人员新生力量，老中青结构更趋合理。根据科室发展需求，进一步加大了人才培养力度。通过医联体专家面对面传帮带，相关科室人员业务难题及时化解，业务技能显著提高。共送至二级以上医院进修6人次。住院医师规范化培训2人。院内医护药技、院感防保每月举办业务讲座2次，医护人员坚持每季度进行一次三基考核，一次操作练兵，半年一次技术比武。并制定了保证措施，严肃执行。制定激励政策，加大卫技人员继续教育支持力度，鼓励技术骨干参与学术活动，进修培训人员工资全额发放，对发表学术期刊论文，按论文级别给予奖励。上级组织的岗位业务培训，参与率近百分之百。

（二）质量管理持续发力。一是二级医疗质量管理体系得到健全。今年，调整完善了院科二级医疗质量管理组织，结构合理，分工明确，协作机制进一步健全。制定切实可行的质量考核指标体系，每月一次检查评比，考核结果在个人绩效工资发放中使用。护理、院感在2.23事件后，谨记教训，每月同步加强质量督查，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，护理质量持续改进。二是规章制度进一步完善。今年，对照区域医疗中心的标准，医疗护理防保质量管理的规章制度进一步完善。18项核心制度编制成册，并制成动漫，微信推送，便于记忆。护理质量管理在医联体指导下，全套制度、操作规程，装订成册，发放到位。结合我院工作实际，医疗、护理、防保分别制定了《死亡病例讨论制度》、《护理质量管理制度》和《家庭医生签约质量控制制度》等50余项管理制度，使质量管理规章制度全面覆盖，有章可循。三是执行规范渐成常态。今年，医疗护理工作把落实18项医疗核心制度摆上重要工作日程。扎扎实实实行了交接班制度、首诊负责制、三级查房制度、疑难病症讨论制度、查对制度、死亡病例讨论制度、手术核查制度等。做到了定期学规范、手里捧规范，经常考规范，事事讲规范。安全医疗得到了保证。严格按照医疗文件书写规范，加强医疗文件质量监管，多次开展质量评比，常规落实处方点评制度。严格执行《处方管理办法》，《抗菌药物临床应用指导原则》。制定医疗质量安全责任制和责任追究制，确保措施落地。贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范。建立了医疗技术准入管理制度、严格执行手术分级管理制度、人员资格准入制度，制定出我院手术分级目录，每级医师只能作相应级别的手术。强化护理管理工作，落实入院护理、基础护理、专科护理、健康教育和康复指导等工作。开展了一个主题的品管圈活动。护理部定期召开护士长例会，研究工作。实行了护士轮转制度。制定完善的院感规章制度，每月专人进行细菌监测。规范医疗废物、废水管理，改善了回收流程，科学分类回收。加强重点科室管理，提高院感控制质量。疫苗接种和冷链管理，按照质量管理规范。人防技防设施防，全面到位。在全国疫苗事件之后的排查中，未发现疫苗接种管理事件隐患。同时，加强对依法执业的管理。督促无证人员，取证持证上岗，缩减无证人员存量，对照执业许可证合规设置科室，努力降低非法执业风险。

（三）仪器设备全面更新换代。今年，共添置菲利普四维彩超、开立彩超、万东DR，C型臂X光机及其它仪器设备总价值370余万元。完成了32排螺旋CT采购的前期论证。中药自动调剂机，发光检验仪等装机使用，为我院技术水平和医疗能力提升，提供了很大的支持。同时，加强了设备维护，规范了设备台账管理，使设备管理与二级医院要求衔接。  

（四）科室建设喜结硕果。今年，徐州、新沂市重点专科骨科和普外科实力进一步巩固，手术级别和地方影响力有很大提高。中医小区的改扩建工程竣工，建成了省级示范中医馆，中医综合服务能力得到增强。通过努力，今年10月份，妇产科获得江苏省特色科室确认， 8月份，建成了妇幼规范化门诊。 9 月份，产后康复中心，建成投入运营，新项目、新技术开展火爆。产后康复、婴儿洗浴应接不暇。我院制定有利措施，加大对特色科室的政策倾斜、宣传和激励，使特色科室保持充足的发展后劲。

（五）医联体工作初见成效。5月份，与市人民医院结成医联体，人民医院先后派出多名医护专家挂职我院，扶持特色科室，参与管理指导，用二级医院的技术水准、技术规范、管理理念为我院“换血”。远程会诊中心，消毒供应中心、病理中心逐步对接。技术水平和管理水平大幅度提高，为分级诊疗“接得住”准备了条件。

（六）技术水平提档升级。在上级专家指导下，我院临床技术骨干，充分发挥特色科室优势，积极开展新项目、新技术。子宫全切、腹腔镜下胆囊摘除术等三级手术例数较去年提升了 50 ％，腔镜下子宫切除术、髋关节置换术等四级手术例数，较前有很大突破。PFNA粗隆间骨折内固定术。乳腺癌根治术，乳腺切除术，腹腔镜下子宫全切等高级别手术，填补了我院技术空白，成为我院技术水平的新标杆。中药贴敷，中药雾化在儿科、理疗科中广泛应用，疗效和安全取得了患者的高度评价。

四、以人为本，优化服务，群众满意度大幅提升

今年，以“双创双争”为主线，我院以“群众满意”为导向，积极开展人性化服务，具体做了以下几方面工作。

（一）加强基础管理。委托物业公司高标准做好卫生保洁，环境卫生面貌根本改善。高标准车位让车辆停放秩序好转。完成了400余平米大厅过道地胶铺设舒适养眼，中医馆装修古朴典雅，产科病区护士站、检验科高标准改造，装修一新，初步完成了二级医院理念下医院外观装修设计，给就医群众带来现代化医院的就诊体验。

（二）提供便民措施。设置多功能导医台，提供导医、开水、阅报、轮椅等服务。病房设置了加工灶，提供电磁炉、电饭煲等生活设施，改进了开水供应设备，添置了智能化售货机，方便患者购物。开通了电子化收费系统，患者缴费方便快捷。改进患者就诊流程3个，缩短了患者就诊时间。

（三）优化窗口服务。护理及窗口科室服务，定期培训，加强督查，做到“四化”。即窗口服务礼仪化，日常服务人性化，病房服务宾馆化，感动服务经常化。规范了工作人员的仪表仪容、服务语言和体态，解决患者就诊及生活中实际困难。落实了首诊负责负责制和首问负责制。初步建立的医患沟通制度，窗口科室加强了沟通技能培训，促进与病人沟通交流。通过群众信箱、投诉电话、导医、入院宣教、手术谈话、诊疗协议等形式，畅通了沟通渠道。

（四）作风建设得到强化。今年，我院出台了《作风建设制度》和《考勤制度》，严格执行制度规定，处理违反作风建设制度行为3例。每村聘任了一名行风监督员，通过行风监督微信群，及时了解患者的建议和意见，监控转介炒卖病人、私收费现象。 6 月份，开展省纪委专责意见专项行动以来，我院抓住契机，认真落实专责意见精神，加强对高风险岗位人员的廉洁教育，开展了自查自纠，加强对基建、设备、药品耗材采购环节的风险管控，回扣、红包等群众反应强烈的热点问题得到明显遏制，廉洁从医形成新风。2018年，我院被评为“江苏省诚信计量单位”。

（五）扎实开展了满意度调查。我院同时开展了三个维度的患者满意度调查，即徐州市第三方满意度调查、住院患者满意度调查和出院病人满意度调查。全年，共收集各类投诉、举报6条，群众意见、建议共60余条，回复处办率达90%以上。从各个渠道的调查反馈来看，群众满意度逐步提高

（六）开展爱心救助。一年来，通过解决个人承担医药费用的形式，共为低收入、低保五保人群，爱心救助  180 人次，总共捐款捐物4.5万元。医师节为敬老院老人义诊80 人次，体现了公益事业单位的社会担当。

五、人性化管理，关注文化，干部职工热情得到激发。

单位文化建设是单位健康发展的载体，是优秀传统的传承和正能量传递的载体。一年来，以“同在一单位，都是一家人”为文化主流，我院把打造组织文化作为一切工作的重要前提。

一是制定执行了全员职业教育计划。利用周一早会时间，开展职工内训30余学时；新员工岗前专题培训，42学时。教育职工端正“三观”，具有时代感、事业心、责任感、执行力，做讲协作，重集体，有朝气，有激情的具有良好职业素养的优秀职工，干部职工的精神面貌焕然一新。

二是宣传医院的正能量。以媒体、折页、多媒体、座谈会、移动互联网平台等为载体的，以人员、技术、设备、服务和工作亮点为内容，多渠道立体化加大了医院社会形象和影响力宣传，收到了很好的效果，提高了我院的美誉度和知名度。委领导给予了高度评价。

三是关心职工的切身利益。我院工会利用五一、元旦等节假日，多次开展体育比赛、文艺演出，利用医师节、护士节开展了丰富多彩的社会活动，培养员工积极向上的健康心态，创造轻松愉快的工作氛围。通过改善职工食堂伙食，办理电信赠费卡，发放日常生活用品等形式，持续改善职工基本福利。形成制度，发放职工生日蛋糕，让职工受尊重、有温暖。为职工解决实际困难。促进职工和谐共处，建立了多项与职工幸福感、被尊重、发展成长相向的人性化管理制度和发展目标。今年，我院职工年人均工资水平增长了0.91万元，较去年增长了19.32 ％。人均发放各种福利 1687元，发放各种形式的奖励绩效194万元，增加各类保险 67.92万元，制定了分批办理编外人员五险的实施办法。

四是健全党建制度。我院高度重视党建工作，进一步健全了党的组织，健全三会一课、民主生活会等组织制度，严格把关发展党员的组织程序，坚持原则，真正把品行好、技术强、德才兼备的年轻人吸收入党组织。组织全体党员认真学习党章，学习了习近平同志重要讲话和19 大精神，发挥好党员的先锋模范作用，切实加强党风廉政建设，认真落实中央八项规定精神，坚决反对“四风”，认真开展了作风建设提升年活动，严格执行九不准规定，加强药品和医用耗材回扣的专项整治，坚决杜绝此类行为。

六、秉承宗旨，牢记使命，健康棋盘扎实推进。

（ 一）村级卫生管理进一步加强。2018年，加强了所有卫生室拉网式检查，严厉打击私进药、两本账现象，健全监督机制，查处违规行为 2 例。狠抓内涵质量，加强医疗文件书写的质量控制，严格执行抗菌药物使用制度，控制输液，重视院感控制工作，组织卫生院院感专人加强对医疗废物、废水的管理。指导拓展中药贴敷、雾化、理疗等中医适宜技术，提高两个效益。改变了原有的分配方案，把622分配调成所有利润返作人员工资，取消两金积累，让利卫生室人员。增发福利待遇人均500余元，提高了全体员工的工作积极性。进一步加强一体化管理，对基础设施破旧或租房的非建制村卫生室，拿出了撤并方案。对三届农村订单徐州卫校定向乡医毕业生，按考核成绩双选分配补充，对退休返聘人员予以解聘，壮大并稳定了卫生室队伍。

（二）家庭医生签约工作得到深化。今年，以健康服务团队为单位，三级联合上门逐户签约，共签约21269 人，签约覆盖率 40.6 ％。优先做好老弱妇幼、低收入人群等重点人群签约工作，签约率达 70   ％以上，完成了预定任务。有特殊需求的个性化签约达6158 人。按照“不搞层层加码，扎实推进履约”的原则，全年履约 2152 人，仅达35 ％，低于全市平均水平。不断完善签约服务包型，建立了基本公卫、健康管理服务团队、家庭医生签约一体化运行和绩效分配机制，努力提高履约效率。

（三）基本公共卫生项目扎实实施。2018年，认真组织学习了《国家基本公共卫生服务规范》第三版和《江苏省基本公共卫生服务项目实施方案》，分两期培训160人，确保项目实施质量。组织精干力量，对项目执行人员认真做好综合业务指导，严格加强考核，建立项目督查制，责任追究制，确保项目实施不含水分。今年，对 12124   户居民健康档案进行地毯式核查，确保网上开放信息的真实、完整、准确，全镇建档率达到了83%，完成了上级建档任务。利用电视、讲座、传单、街头咨询等多种形式进行健康宣教，逐步影响了群众的健康行为。预防接种覆盖率达到了  100 ％，未发生预防接种事件。传染病及时报告率、审核率达到规定指标，所有传染病都得到了规范处置。455名孕产妇免费建立了保健手册，规范管理率100％，规范进行产前检查和产后访视，产后访视率达到95％以上。妇女两癌筛查1530人，阳性病人16例，均按规定随访。新生儿访视和儿童健康管理率分别达到了95%和99.5%。高血压、糖尿病筛查有很大进展，新发现病人，分别达 2629例和408 例，规范管理率   100 ％。为6506名65岁以上老人进行了健康体检，体检率达到60%以上。严重精神障碍患者全面管控，进行了规范管理。65岁以上老人和0~3岁儿童中医药健康指导比例达到75%以上。结核病全面得到了规范化管理。为居民免费发放避孕药具5000余只，避孕药40余盒，叶酸发放率达到95%以上。同时加强了项目资金严格管理，严格考核发放，使基金拨付达到了“钱随事走，钱事相符”的要求，村级劳务发放达到了40%以上。

  （四）优质计生服务供给得到扩大。流动人口计划生育基本公共服务目标覆盖率达90%，全面实施了免费计划生育技术服务和孕前优生健康检查，有效防止了出生缺陷。产妇和新生儿危重症评估救治能力得到增强，积极协助政府推进了农村 136 名留守儿童健康教育，提升了其身心健康水平和自我管理能力。

领导和同志们，2018年，我院取得了一定成绩，是全镇近190名卫生职工共同努力的结果。但必须清醒看到，我们的工作还存在不少问题，距离人民群众的健康需求还有很大的差距。如，卫生室的基础设施还很薄弱，卫生院的规模和体量距离二级医院标准差距很大，内涵质量、技术水平还需进一步提高，科室建设不够均衡，智慧医疗尚未起步，组织文化建设推动滞后，基本公卫项目覆盖率还需进一步提升等等。2019年，我们将把解决这些问题作为重点，为增进棋盘镇人民健康，促进地方经济社会快速繁荣，作出更大的贡献。谢谢大家！

2019年1月22日