医院二甲评审工作总结

医院“二甲”评审工作总结

“二甲”评审工作是我院2019年的中心工作。“二甲”评审，既是一次提高医院综合管理水平、医疗服务水平、技术水平的机会，又是对医德医风、精神风貌、工作能力的一次全面大检阅。

1月份的“动员誓师大会”召开之后，全院拉开了迎接“二甲”评审工作的帷幕。8月28日至30日，保定市卫健委专家组对我院进行了的实地评审，对我院的创建工作给予了充分肯定和高度评价。

在近8个月的创评工作中，我们收获了太多的精神财富。

医院领导高度重视是重大工作的原动力。

因为有一把手高度重视，所以我院的二甲评审工作，能够更好地落实责任分工，充分调动全院上下的工作积极性，形成强大的合力与执行力，提高全院的管理水平和工作质量。

因为有一把手高度重视，我院的二甲评审组织相关人员到X县、X县、山东等发展较好的中医医院参观学习5次；

能够得到聘任的专家、顾问定期精心指导，还邀请三甲医院的医疗、护理、院感、药剂、检验、影像等专家专项指导15次，请院外专家模拟评审、市局预评各1次，不断提高创建工作水平。

全院团结一致、奋力拼搏是成功的关键。

在顾问、专家的精心指导下，各分管领导分工协作，严抓落实；“二甲”办精心组织安排，分阶段布置，各科室按照标准查漏补缺，完善制度、规范流程、严格诊疗操作、加大培训力度；全院职工团结一心、奋力拼搏，对照《评审细则》逐步完善，反复整改，在党的建设、医院管理、医疗质量、医疗安全、护理质量、护理安全、院内感染、药事管理等许多方面取得了显著的成绩，在这场艰辛、曲折而又充满昂扬激情的迎评工作中经受住了考验，展现出了我院广大职工良好的精神面貌。

方法和制度是成功的保障

为有效完成二甲创建工作，成立了以院长为组长的《评审工作领导小组》，制定《评审工作的实施方案》，明确任务分工；召开二甲评审誓师大会，全体干部员工集体宣誓，中层领导干部签订《二甲评审责任书》，营造浓厚的“二甲”创建工作氛围。

加强培训学习，领悟评审实质。召开临床科室建设、重点专科建设、护理工作等二甲创建专项工作培训会11次，组织法规、制度、院感、病历书写规范等重点知识培训20次；组织二甲知识竞赛3次，强化学习效果。

加强督导检查，持续改进提高。在创建过程中，对全院科室前后4次征集存在问题、收集科室支撑材料，汇总分析，制定整改措施，推动创建工作。二甲办组织进行了6轮督导，对制度落实、知识掌握检查40余次。请院外专家检查指导15人次，组织摸底自评、中期自评各一次，促进工作开展。

创新工作方法，组建临时机构。为了更好地完成二甲评审准备工作，六月份抽调临床科室业务骨干集中办公，便于协调沟通，快速推进工作。对集中办公的临床重点科室的二甲资料，按计划督导检查10次。

评审不是目的，以评促建是核心。

评审结束后，我们没有因取得的成绩而沾沾自喜，也没有因专家给予的肯定而骄傲自满，而是将此次评审检查做为今后工作的新起点和新动力，针对专家提出的问题和不足、意见和建议，进行了深入地总结分析，制定整改措施、明确整改时限，在今后的工作中不断持续改进，自我完善。我们总结出需要整改的问题共计53个，分散在党建、管理、医疗、护理、院感、药事、影像、检验和输血各个板块。分为需要医院解决的问题、职能部门或科室自己能够解决的问题、按照制度体系进一步抓好落实的问题三个层次。同时做好评审资料的归档管理和及时更新。

创评完成了，工作没有结束。医院未来的发展任重道远，更需策马扬鞭。我们要以二甲复审工作为新的起点和契机，坚持以病人为中心，不断改变工作作风和服务态度，强化内涵和质量建设，促进全院管理标准化、规范化的落实，提高管理成效，以饱满的热情和强烈的责任感，迎接两年后的中期评估，向着三甲医院的目标迈进，为中医事业的发展做出更大的贡献。