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医院医保工作总结

发布时间:2022-03-24 18:17:17 审核编辑:本站小编下载该Word文档收藏本文

1.加强医保信息化建设,不断完善医院风控系统。汇总各级行政部门审计、检查过程中发现的问题不断完善新规则,根据医保政策的调整结合临床诊疗实际及时修订规则内容,定期维护。

2.积极与上级有关部门沟通协调(特别是潍坊医保中心),定期组织临床专家和社保中心专家面对面交流,对有关医保问题达成双方共识,避免医保扣罚。同时积极争取医保政策上的支持。

3.根据医保协议协同核算办制定科室医保管理办法。充分利用医保政策,严格掌握医保规定,将医保基金最大限度的利用好。已经积极推进中医日间病房(中医日间病房15种疾病及控制总费用已经与医保中心协商好),增加针灸、康复科等内科系统医保支付。

4.进一步做好临床新技术、新检查、新治疗项目备案工作,争取新技术、新项目、新治疗纳入医保支付。

5.加强医保质控。每月一次联合相关科室进行医保质控,对临床医嘱、诊疗、收费项目不断进行梳理、规范。对医保中心审核发现的违规问题及时汇总并告知临床,帮助临床制定整改方案。

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