大专护理毕业论文经典（精品多篇）

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大专护理毕业论文 篇一

乳腺癌治疗临床护理经验

【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。

方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。

所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗，每28d一次，同时每日口服来曲唑2.5mg。

结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。

结论用药前给予针对性的心理护理，用药后仔细观察毒副反应，及时给予处理和相应的护理干预，乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。

【关键词】诺雷德；来曲唑；乳腺癌；护理

诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物，是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂，它可以抑制性激素的分泌，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。

1996年在中国上市，现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs)，而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。

芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源，如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。

对绝经期前女性，诺雷德联合来曲唑，可以达到更好的药物去势效果[2-3]。

我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者，通过正确使用药物，加强毒副反应的观察，进行有效的干预，保证了治疗的顺利进行，并取得良好效果。

现将护理方法报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料对2003年7月-2009年12月，经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者，建立患者个人资料档案，共12例，女性，均为绝经期前的患者，年龄23～48岁，平均36.4岁。

治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。

1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射，每28d一次；来曲唑2.5mg,口服，1次/d。

以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位，按箭头指示打开包装取出注射针。

检查透明窗内的药物，小心沿箭头向外拉除红色夹卡（注意一定避免压出药物），取下针套，捏起腹部皮肤，形成皱折，一手持针，呈30°～40°，用皮下注射方法进针，不要排气，进针后沿针管方向完全推出药物，拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位，按压5min。

大专护理毕业论文经典 篇二

【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。方法选取20xx年6月～20xx年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，并比较两组患者的焦虑程度和护理满意度。结果护理后，对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义；研究组护理满意度为95%，对照组护理满意度为77.5%，差异有统计学意义。结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广与使用。

【关键词】人性化护理；妇产科；常规护理；护理满意度；焦虑情绪

随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量也提出了更高的要求，人性化护理模式逐渐成为临床护理的重要方式[1]。对此，选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象，比较人性化护理和常规护理的效果，以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取20xx年6月～20xx年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄（34.8±8.2）岁；宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例，月经失调10例。对照组平均年龄（35.2±9.6）岁；盆腔炎9例，宫颈炎10例，子宫肌瘤7例，月经失调8例，妊娠合并症6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，护理人员对其进行日常护理工作，对患者出现的病情及时进行报告和治疗。研究组在对照组基础上给予人性化护理，具体如下：

（1）人性化护理方案：根据患者不同的病情制定不同的护理方案，有针对性的对其进行护理，提高护理效果；

（2）心理护理：护理人员应多与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励和安慰，缓解其紧张和焦虑情绪。给患者耐心讲解与疾病相关的知识和注意事项，增加患者对疾病的了解，树立治疗信心；

（3）饮食护理：对患者的日常饮食进行规划，引导患者合理饮食和营养搭配。

（4）以患者为中心：了解和尊重患者的需求，给予全方位的护理，使患者生理和心理均能获得满足。

1.3效果评定标准

对患者的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，根据患者的评分情况分为明显焦虑，潜在焦虑和无焦虑。评分＞14分为明显焦虑，评分在7～14分为潜在焦虑，＜7分表示为无焦虑；

2结果

2.1两组患者焦虑情况比较

研究组中，明显焦虑3例，潜在焦虑7例，无焦虑30例；对照组中，明显焦虑10例，潜在焦虑14例，无焦虑16例。对照组的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较

研究组对护理满意24例，基本满意14例，不满意2例，总护理满意度为95%；对照组对护理满意19例，基本满意12例，不满意9例，总护理满意度为77.5%。对照组护理满意度明显低于研究组。

3讨论

近年来，妇产科肿瘤、妇科炎症及月经不调等发病率呈逐年增加趋势[5]，不仅给患者的身体健康造成巨大影响，还会给带来沉重的心理负担和经济负担，影响患者的生活质量[7]，所以在对妇产科患者进行治疗时，对其进行有效的护理，是非常必要的。人性化护理是一种以患者为中心的护理模式，以给予患者舒适的生理状态和满足患者的心理需求为目的，是一种具有个性化和创造性的护理方法[8]。如果在妇产科临床护理中应用人性化护理，不仅能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻患者的不适感和疼痛感，还可以增加患者对治疗的信心，所以该护理模式在妇产科临床护理中的应用也越来越广泛[9]。本研究中，研究组采用人性化护理模式，患者的焦虑程度明显要轻于采用常规护理的对照组，且研究组的护理满意度显著高于对照组，说明在妇产科临床护理中采用人性化护理具有可行性。综上所述，将人性化护理应用于妇产科临床护理中，能够有效减轻患者的痛苦，缓解患者焦虑和忧郁的情绪，促进患者的快速康复[10]，并且可有效提高患者的护理满意度，缓和医患关系，值得临床推广与使用。

大专护理毕业论文经典 篇三

1资料与方法

1.1一般资料

选取20xx年6月至20xx年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。年龄19～21岁，其中护理本科67名，大专57名，采用多媒体教学法和传统教学法进行授课，全部完成在校理论学习，实习时间为4周。带教老师15名，其中本科学历8名，大专学历7名；主管护师5名，护师10名。15名带教老师全部参与教学工作，并设组长2名，由高年资主管护师担任。

1.2教学内容

(1)手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照，讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法，如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解，并贯穿到实际应用中，从而达到理解并掌握的目的。

(2)手术部位的解剖。利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解，例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等，真正做到图文并茂，使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识，在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。

(3)操作技能的培训。主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合示范等。除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外，鼓励学生多观摩不同类型的手术过程，感受手术的氛围，多看多问，形成手术节奏感，与手术医生达成默契，在实践中学习并成长[10]。

(4)规章制度及手术核心制度的学习。建立学生的安全意识，使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果，并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中，时刻树立安全意识。

(5)教学幻灯片的制作。制作精良的幻灯片，结合既往传统的带教经验，将首次进入手术室人员易犯的错误一一总结，并结合手术室护理学的发展进步，补充前沿教学内容[11]。通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作的内容等制作成实物与例图结合的幻灯片，对比进行讲解，利于学生的理解[12]。同时将无菌静脉输液术、导尿术及洗手方法，巡回护士的术前、术后工作等各项内容制作成视频内容，针对每堂课程的内容，于课程结束时进行播放及讲解，以加深学生的印象并形成整体的理论体系，使其在实习过程中逐步体会并掌握。

1.3教学计划

统一制定教学进度一致的教育内容，进科第1周由总带教老师进行进科宣讲，熟悉手术室的布局，进入手术室的流程，熟悉各项规章制度，了解各种器械及使用方法；第2周由小组实习老师带领观摩手术过程，学习洗手、导尿及输液等简单的操作，掌握无菌操作规范，学会管理无菌器械台；第3～4周在带教老师的指导下，独立上台配合完成中小型手术；最后1日进行出科考试。

1.4教学评价

出科考试分为理论与实践考试，各占50分，最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级，同时学生无记名投票对带教老师进行打分，同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级，由总带教老师进行统计。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，两种教学方法之间的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。

(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩，多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法，差异有统计学意义(x2=14.998，P<0.05)。

(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明，多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法，其差异有统计学意义(x2=122.17，x2=22.66；P<0.05)。

3结论

多媒体教学的优势显而易见，其形式灵活、内容生动，能够较少的重复教学流程，即开即学，从而对于手术室护理的教学达到双赢的效果。鉴于手术室护理工作的特殊性，实习同学进入手术室之前往往是抱着好奇、紧张的心态，多媒体教学能够极大地提高实习同学对于手术室实习阶段的兴趣，通过多媒体教学，在实际接触手术室临床护理工作之前，能够对于即将面临的新环境和新任务有一个感性的认识，提前熟悉手术操作的流程、手术器械及手术过程，从而达到理论与实际的统一。提高了专科手术带教的质量，缩短学时，从而极大提高手术室的效率及外科对于手术室的满意程度。在进行多媒体教学以来，实习护生对于实习任务的完成有了极大地提高，明确了学习方向，并很快掌握正确的实践方法，尤其对于手术室的操作流程及各项规章制度掌握良好。在大力推广这项优秀的教学技术的同时，对带教老师及科室提出更高的要求，对于实习护生真正做到教学合一，在实践中成长。

大专护理毕业论文经典 篇四

以人的健康为中心的现代护理观念，明确了护理宗旨就是通过护理手段使病人适应住院环境，从而达到最佳的健康状态。儿科因其对象特殊，护理也有独特之处。怎样让患儿尽快适应治疗措施并积极配合成了摆在儿科护士面前的一道难题。我们在护理工作中针对具体病情尝试运用游戏的手段，拉近护士与患儿间的距离，对患儿病情的恢复取得了良好的效果。

1游戏的作用

1.1改善护患关系

良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉进彼此之间的距离。采用游戏的方式进行护理使病人能变被动配合为主动参与，融恰护患关系。从而使护理活动变得丰富多彩，更具有人情味且充满生气。护理人员也可以得到更多心理上的满足，从而有益于保护与增进护士的心理健康。

1.2游戏是与患儿沟通的最佳方式

由于息儿的认知能力有限，对疾病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种冶疗措施时需依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画可尽情的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事，文字联想等技巧与患儿沟通。

1.3利用游戏时间观察病情，以利于治疗

患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的xx收集整理内心感受部不愿向护士透露，这时护士应和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的情绪反应等，通过了解到的这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心状况，从而达到更佳的治疗效果。

1.4利用游戏实施健康教育

通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力，没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。

1.5创造愉快的治疗环境，减轻患儿的痛苦

无藤隆的研究表明游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到身心与环境的和谐Ⅲ。为此我们对病房进行了一些改革，在病室中增添了图书，玩具，录音机，并准备了儿童磁带。这样当息儿被送进病房后，护士用与息儿相适应的语言介绍病区环境，可以和息儿一起唱歌讲故事，沟通感情，使息儿见到护士后不再具有强烈的恐惧心理，输液打针的哭叫行为明显减少。

2游戏的运用

2.1建立娱乐室。护患共同参与游戏游戏是小儿护理工作的重要一环，日本2%的小儿病房设置游戏室。我科也设置了一间宽敞明亮饶有趣味的娱乐室，内设有滑梯、翘翘板，并配有各种卡通玩具、布娃娃、皮球、电视、CD等。每天有固定的游戏时间，每个孩子可以玩自己喜欢的玩具。护士经常扮演成老师或朋友，甚至是童话故事中的角色。气氛与幼儿园十分相似。通过这些游戏进行交流，患儿对护士的恐惧逐渐消失，治疗时也变得顺从。

2.2鼓励患儿家长加入游戏。与孩子对于患儿来说，来到—个陌生的环境，家长就成了他唯一的依靠，家长的语言和行为就显得尤其重要。这时要鼓励家长加入游戏，帮助缓解小儿情绪，从而创造—个良好的氛围，使患儿对护士充满友善和信任，以利于护理操作的进行。

3游戏时的注意事项

3.1根据患儿的年龄心理特点选择游戏游戏的种类很多，常运用的有体育游戏，角色游戏，表演游戏和音乐游戏。在游戏过程中应根据其年龄特点选择不同的游戏方式。在选择玩具时除了根据小儿的年龄特点外，还应评估玩具的安全性，不给小儿玩带有危险性的玩具，如小纽扣，金属物品等，同时要根据病情和环境确定活动量以及提供游戏材料，对于要限制活动量的息儿可给予他一些图画和积木等。

3.2尊重小儿的游戏方式对患儿要给予足够的游戏时间同时让息儿有反映其感受的机会。当息儿玩耍时，要尊重息儿，不能态度粗暴的中断游戏，在游戏结束前要适时的进行提醒，如果息儿不喜欢你所提供的玩具或游戏方式，可允许息儿自由表达，选择他所喜欢的游戏方式。

4讨论

4.1使用游戏疗法应有分寸，应有所节制，方能产生良好的效果。首先患儿人院是因其身体疾病的缘故而游戏是辅助治疗方案的方法，所以要分清主次，注意游戏的时间及尺度，不能一味的满足患儿需求而耽误了治疗。其次要根据患儿的病情采取不同的游戏手段，比如过敏性哮喘的病人就不能给予他毛绒玩具等存在过敏源的玩具。在具体的操作中，要针对具体病情具体分析，方能使游戏产生良好的效果。

4.2通过对小儿适时实施游戏护理，护理人员充分发挥职能，促进了服务质量的提高，改善了护患关系，从而也大大提高了患儿对医务人员的信赖。另外。通过游戏的实施活动，增加了息儿及其家属的参与意识，促进患儿早日康复。

大专护理毕业论文经典 篇五

慢性呼吸衰竭为内科常见疾病，其病情危重，病情变化快，病死率高，加上引起慢性呼衰的病因众多，发病过程复杂，多个器官受损，临床表现多样，因而治疗和护理困难[1]。因此，如何在积极治疗的基础上，采取全面而有效的护理措施对提高患者的生存质量具有重要意义。20xx年4月5日常德市第一人民医院呼吸内科收治了1例慢性呼衰患者，经过综合治疗与精心护理，患者病情得到了有效控制，转危为安，未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。

1病例简介

1.1一般情况患者张某，男性，60岁，农民，已婚，20xx年4月5日11：40由家人扶送入院。

1.2主诉反复咳嗽、咳痰20余年，劳累后心慌、气促2年，加重伴呼吸困难1天。

1.3简要病史

1.3.1现病史患者自20年前开始反复出现咳嗽、咳痰等表现，每年冬季加重；2年前开始出现劳累后心慌、气促等表现；1天前感冒后出现咳嗽、咳痰加重，不能平卧，稍事活动即感呼吸困难。自起病以来食欲减退，大小便正常，夜间睡眠欠佳。

1.3.2既往史患者患有“慢性支气管炎”、“肺气肿”等病史。

1.3.3个人史患者吸烟30余年，每天2包（40支），已戒烟10年。

1.4体格检查T38.6℃，P124次/分，R25次/分，BP120/77mmHg；慢性病容，营养不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀；桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，可闻散在干湿啰音；心尖搏动位于剑突下，心率88次/min，律齐，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2＞A2；双下肢水肿；无杵状指（趾）。

1.5辅助检查

①血常规：Hb156g/L，RBC4.8×10/L，WBC14.0×10/L，N0.86，L0.14；

②胸部X线：两肺透亮度增高，肺纹理增多，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥凸起；

③动脉血气分析：PH7.35，PaCO27.20kPa（54mmHg），PaO25.60kPa（42mmHg），129；

1.6入院诊断

①慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作；

②慢性肺源性心脏病（肺心病）心动能III级；

③慢性呼吸衰竭（II型）。

1.7治疗方案

①重症监护；

②输氧；

③抗感染；

④止咳、化痰、平喘；

⑤强心利尿；

⑥维持水、电解质、酸碱平衡；

⑦营养支持。

1.8转归患者症状控制，病情好转，于20xx年4月20日16：00Pm自行出院，共住院15天。

2护理措施

2.1氧疗护理患者胸闷、气促、呼吸困难，因此，患者住院后我们立即遵医嘱为其低流量（1～2L／min）、低浓度（24％～30％）、持续给氧，并以提高血氧饱和度，纠正低氧血症，改善呼吸困难，维持机体正常活动。输氧前我们向患者和陪人讲解吸氧的目的和重要性，嘱患者和陪人勿自行调节氧气流量；我们每周消毒湿化瓶2次，每日更换湿化瓶内液体1次，每周更换吸氧鼻导管2次，以预防院内感染；在患者输氧过程中我们经常巡视，密切观察患者表现，定期检测动脉血气分析结果，以此判断观察氧疗效果，以便及时调整吸氧浓度和氧流量。在我们为患者输氧后，患者呼吸困难减轻、发绀减轻、尿量增多、皮肤转暖，提示组织缺氧改善、氧疗有效，为此，我们继续按照此原则为患者输氧，当患者发绀消失、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg时，我们遵医嘱为患者终止氧疗，停氧前我们先行间断吸氧，逐渐过渡到完全停氧。

2.2维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是呼吸衰竭抢救成功的重要措施[2]。本例患者咳嗽、咳痰明显，痰量较多、痰液凝聚，加上患者体质虚弱、咳嗽无力，因而帮助患者及时清除痰液，维持呼吸道通畅具有主要意义。

2.2.1严密观察密切观察患者咳嗽、咳痰情况，观察痰液的颜色、性状、数量、气味、粘稠度以及与体位的关系，观察有没有痰鸣音，准确记录24h痰液排出量。

2.2.2合适体位我们为患者安置合适体位，在确保舒适的前提下促进痰液排出。具体做法是：将床头抬高30度，取半卧位，并用枕头作靠背支撑物，使患者感到舒适，将患者头部转向一侧，以避免咽喉分泌物堵塞气道，并嘱患者勿盖过厚的被子以免压迫胸部。

2.2.3指导咳嗽我们指导患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。具体方法是：协助患者采取正确体位，上身微向前倾，深吸气后屏气数秒，然后进行连续短促有力的咳嗽。

2.2.4叩击胸背每天协助患者叩击胸部或翻身拍背，每次30～60秒钟，以促进痰液松动，有助于痰液排出。叩拍时手指并拢，掌心呈杯状，从下而上、从外到内进行叩拍。

2.2.5鼓励饮水我们鼓励患者多饮水，以利痰液稀释、易于痰液排出。

2.2.6雾化吸入患者痰液粘稠、咳痰困难，因此，我们遵医嘱为患者进行雾化吸入，3次/天，在雾化吸入时遵医嘱加沐舒坦等化痰药，通过雾化吸入，达到降低分泌物粘稠度、稀释痰液、促进痰液顺利排出、防止气道感染的目的。雾化后及时漱口，经雾化化痰后患者痰液减少，呼吸平稳。

2.1.8遵医嘱给药遵照医嘱给予抗生素、止咳药、化痰药、平喘药，以达到控制感染、缓解支气管痉挛、化痰、止咳的目的，经积极治疗后患者咳嗽缓解，肺部感染减轻。

2.3病情观察

2.3.1生命体征观察患者入院后立即将其安置在重症监护室，为其进行心电监护，每小时监测1次并纪录T、P、R、BP等生命体征指标，观察呼吸困难和发绀有无加重，随时将观察结果报告医生。

2.3.2意识瞳孔观察密切观察意识、瞳孔变化，及时发现肺性脑病先兆表现。

2.3.3血气监测观察遵医嘱定期抽血检查动脉血气，并根据血气分析结果和血氧饱和度等情况，调节输氧流量、判断输氧效果。

2.3.4水电解质及酸碱平衡观察记录24h尿量和输液量，遵医嘱定时抽血监测电解质与酸碱平衡变化，注意患者使用利尿剂时观察有无引起低钾血症等电解质紊乱情况。

2.4心理护理患者病情危重、病情变化快，加上严重的缺氧和呼吸困难使患者身心疲惫，因此，入院后患者有紧张、恐惧、抑郁等心理。因此，我们及时对其进行心理护理，以消除患者的不良心理反应。首先，我们关心体贴患者，经常与患者、家属进行交流沟通，及时了解并尽可能满足他们的各种需求；向患者说明积极治疗可以缓解病情、提高生活质量，鼓励患者积极配合治疗；指导患者应用深呼吸、分散注意力等方式缓解不良心理；经常巡视、观察患者；各项护理操作沉着冷静，使患者有安全感；及时向家属通报患者病情，适当安排家人或关系密切者探视，以满足双方安全、爱与归属等方面的需求；在病情缓解后，鼓励患者积极进行自我护理，以提高自信心。经我们精心的心理护理后，患者情绪稳定，心情愉悦。

2.5卧床休息为降低患者耗氧量、改善呼吸困难，入院后我们嘱咐患者卧床休息，帮助取半卧位或坐位，由家属和医护人员协助完成日常生活。待病情稳定后，指导患者进行适当活动，活动量以不出现胸闷、气急、劳累为宜。

2.6环境管理患者营养不良，机体抵抗力差，处于病危状态，为了防止医院交叉感染，我们积极进行病室的消毒与隔离工作。每天病房通风2次，保持病室环境空气清新、清洁、安静，病室温调节到18℃～22℃，湿度保持在50%～60%，利于湿化患者气道、促进排痰；定时进行空气消毒，每天早、晚紫外线消毒空气1次，每次30分钟；减少人员探视，向患者及家属说明控制探视次数和减少陪护人员的目的和重要性，要求探视人员注意清洁卫生，以减少交叉感染。经积极通风、环境消毒、控制探陪等措施后，患者感觉住院环境舒服，未发生交叉感染。

2.7饮食护理患者食欲减退、营养摄入减少，加上感染使机体消耗增加，因此，我们重视对患者的饮食护理，以提高机体免疫力。指导患者选择高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、低糖、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起咳嗽，并注意保持口腔卫生。

2.8用药护理严格遵医嘱给药，告诉患者药物名称、服用剂量、服药时间、服用方法以及注意事项，观察药物疗效和不良反应。利尿剂白天给药，避免夜间频繁排尿而影响患者睡眠，并密切监测、预防出现低血钾。

2.9预防压疮患者由于身体虚弱、活动受限、身体水肿等原因，容易发生压疮。因此，我们积极采取以下措施预防压疮发生：指导患者穿宽松、柔软的衣服，床单、褥子保持平整，身体受压部位放置气垫，定期协助患者翻身、拍背；保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦浴1次；密切观察患者骶尾部等受压部位皮肤颜色的变化，注意有无红、肿、热、痛、麻等表现，患者住院期间未发生压疮等并发症。

2.10呼吸功能指导患者因为呼吸功能长期受损，常常通过辅助呼吸肌的参与来代偿呼吸，因而容易疲劳。针对患者这种情况，我们指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇呼吸是呼吸功能锻炼的基础，我们指导患者每天进行2～4次，10～20min／次，尽量深吸慢呼，7～8次／min，锻炼强度以患者能耐受为宜。腹式呼吸需要增加机体能量消耗，因此，我们在患者恢复期(如出院前后)进行，每次训练10～15分钟，每日训练2次，熟练后增加训练次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。

2.11出院指导

2.11.1疾病知识指导指导患者积极防治原发病，避免和治疗各种可能导致病情急性加重的诱因；指导患者注意防寒保暖，不到人多拥挤的地方去，避免与呼吸道感染患者接触，以预防呼吸道感染。

2.11.2生活指导指导患者生活规律，心情愉悦，合理饮食，适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠，尽可能进行生活自理。

2.11.3家庭氧疗指导长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于提高患者生存率、改善生活质量。因此，我们鼓励患者出院后每天持续15h以上的家庭氧疗。告知患者及家属家庭氧疗的意义、注意事项和操作方法，指导患者及家属注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸，指导患者及家属对氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

2.11.4康复指导告知患者康复锻炼的意义，指导患者制定个体化的锻炼计划，充分发挥患者的主观能动性；坚持呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，延缓病程进展；坚持全身锻炼（如打太极拳、散步等），以提高机体抵抗力。

2.11.5随访指导指导患者定期复查，教会患者及家属识别病情变化征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显等，一旦出现异常表现及时就医诊治。

3护理体会

3.1呼吸衰竭患者具有病程长、易反复、治疗难、并症多、死亡率高等特点，治疗和护理具有一定难度。要想自己在呼吸衰竭患者的抢救、护理工作中得心应手，首先需要掌握专业知识和专业技能，并在护理实践中不断地积累知识和经验。因此，我们要认真学习专科知识，掌握呼吸衰竭的病因、诱因、发病机制、治疗要点、护理措施，不断提高理论知识水平，同时加强操作技能训练，提高各项操作水平，以进一步提高自己的抢救、护理水平。

3.2在本例呼衰患者的抢救和护理过程中，使我对呼吸衰竭的临床表现有了较为深刻的感性认识，对各项护理操作的要点、程序有了进一步的了解，对病情观察的指标和重要性有了进一步认识。我认识到呼衰的主要临床表现是呼吸困难和发绀，护理的重点是气道护理和氧疗护理，保持呼吸道通畅和纠正缺氧是抢救呼衰患者最重要的措施，保持呼吸道通畅需要采取多种多样的具体护理措施，病情观察在整个护理工作中占有重要的地位，特别是对于危急重症患者[3]，在护理中我们要认真进行病情观察，早期发现病情变化，为抢救赢得宝贵时间。

3.3在本例呼吸衰竭的抢救和护理过程中，我亲自进行了心电监护操作，掌握了心电监护的操作流程，并根据动脉需氧饱和度调节吸氧流量，体会了生命体征监测和血气监测的重要性，对根据血氧饱和度的变化情况及时地调节输氧流量有了感性认识。

3.4在本例呼吸衰竭患者的抢救护理过程中，我看到了医务人员争分夺秒、紧张忙碌的抢救工作，看到了护理老师们的娴熟技术，体验了他们高度的责任心，我不仅从他们身上学到了很多专业知识，也从他们身上学到了许多优良的品德。他们良好的服务态度和工作作风，他们全心全意、兢兢业业、勤勤恳恳、任劳任怨的敬业精神，给了我很大的感染。我们即将成为一名救死扶伤的白衣天使，我感到很荣耀，我将更加热爱护理工作，做一个受人爱戴的白衣天使，做一个患者的生命守护神。

大专护理毕业论文 篇六

儿科病房夜间护理安全管理

摘要 目的探讨影响儿科住院病房夜间护理安全的相关因素并制定相关护理干预措施。方法通过总结2012年1月~2014年6月我院儿科病房夜间发生的各种护理缺陷和护患纠纷，分析其发生原因，并制定相应护理干预措施。结果儿科病房发生的夜间护理缺陷表现形式多样，其发生原因和护理人员自身因素（自律性下降，执行制度职责不严格，业务技术水平缺陷，工作压力过大等）、管理因素（病区管理，护理人力资源调配不当）、患者因素（病情危急，不良情绪）等有关。结论护理管理人员应在儿科病房的夜间护理安全问题上给予重视，不断改进护理措施，提升患者就诊安全及满意度。

关键词：儿科；夜间护理；护理安全

儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，意外事件多，缺少主动告知症状的能力；儿科病房内护士工作量大，技术含量高，责任和职业压力较大；儿科夜间护理当班人员多为工作年限较短的护士，工作经验不足，执行医嘱和各种护理操作的能力相对较差，因而护理工作压力大，护理力量相对薄弱，因此儿科病房的医疗纠纷较多，夜间更是儿科病房各种差错事故易发时段。为减少儿科病房夜间护理缺陷发生率，提高患者就诊安全及住院满意度，我们通过总结2012年以来我科夜间发生的护理缺陷和护患纠纷，分析了发生的原因，并提出了相关的护理对策。现总结如下：

一、资料和方法

我院是一所县级三级乙等中医医院，儿科开放床位45张，每月出院病人人数在300人次左右，儿科护理人员共14人，平均年龄32.5±6.4岁；职称分布：主管护师2人，护师2人，护士10人；学历分布：本科2人，本科在读1人，大专5人，中专6人。本研究共总结了2012年1月~2014年6月期间科室护理值班记录、总护士长夜查记录、科室月度护理质控记录、院护理部和监察科患者投诉记录，对我科发生的所有的夜间护理缺陷和护患纠纷资料进行总结，对其发生原因进行分析、汇总。资料显示，我科病房共出现夜间护理缺陷132次（其中严重护理缺陷11次），护患纠纷15次（其中严重护患纠纷3次），护理人员负主要责任的护患纠纷5次，未出现导致患儿死亡的严重不良后果。

二、结果

儿科病房夜间护理缺陷汇总表。

三、讨论

儿科病房夜间护理安全的影响因素较多，主要可分为护理人员相关因素，护理管理制度相关因素，患者及家属相关因素，因此，应根据各种影响因素制定相应的护理干预措施。

3.1护理人员因素

3.1.1制度执行不严格表现为夜班护士不能严格执行规章制度和护理常规，如不严格执行交接班制度，交接物品不严，有过期甚至物品丢失未发现，不能认真查看交班报告，对病区整体患者情况不熟悉，床旁交班过于简单；不认真执行查对制度，不能做到班班查对的原则，特别是后夜不查对前夜医嘱；违反操作规程及无菌原则，如配置液体不戴口罩，夜间输液时为图方便不挂输液卡等。

3.1.2业务技术水平缺陷由于夜班护士多以年轻护士为主，因经验少，事物处理能力不够成熟，在病情观察能力、静脉穿刺水平、熟悉及使用抢救设备程度等方面均存在一定的缺陷。尤其在夜间入院患儿的静脉穿刺上引起患儿家属投诉次数较多，是引起护患纠纷最常见的原因[1]。

3.1.3护士自律性不足夜间病房内护士单独一人值班，这需要护士有严格的自律性，也就是“慎独”精神[2]。“慎独”一词出自儒家《礼记•中庸》“，道也者，不可须臾离也，可离非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐惧乎其所不闻，莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”表明慎独精神具有独自、谨慎、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。护理工作的核心精神要求护士细致、细心、一丝不苟地为患儿服务，当夜间护理工作是个体独立承担的时候，护士的“慎独”修养直接关系到护理质量的好坏[3]。夜间护士能否按照护理级别按时巡视病房，治疗是否严格遵循无菌操作原则等，直接影响病区安全管理。

3.1.4工作压力过大研究表明，儿科护士是职业倦怠发生的高危人群[4]，职业倦怠和工作压力常常成正相关。儿科工作压力主要和儿科专科疾病特点、患儿不合作、家长期望值过高等因素有关[5]。年轻护士专业技术不熟练、心理素质不够成熟，特别是新护士，由于上岗前只接受护士的基本技能训练，而专科性不强，在小儿静脉穿刺、危重儿急救技术等方面不够熟练。当夜班独自面对患儿及家长时，总是感到信心不足、精神紧张，影响技术的正常发挥，护理效果常常不理想，就会产生内疚、灰心、无能为力等心理紊乱综合征，更容易导致夜间护理缺陷的发生。

3.2护理管理制度因素

3.2.1儿科护理人员配备不足按照卫生部相关要求，我国目前普遍采用的床护比是1:0.4，但临床护理人员的缺乏在我国目前是非常普遍的一个现象[6]。我院儿科开放核定床位45张，应有护士18名，实有护士14名，缺口比为22.2%，且低年资护士占比达到71.4%(10/14)。儿科护理工作琐碎繁杂，静脉穿刺困难的患儿较多，加之患儿不配合治疗措施，护士工作量较大，配备更显不足。

3.2.2护理人员排班制度缺陷目前护理排班制度各家医院和病区各有不同，有传统三班倒、APN班、扁平化排班、整体护理两班倒等模式[7,8]。科学合理排班不仅要掌握以患者为中心的原则、人性化的原则、弹性排班原则、合理搭配原则，还要注意能有效利用人力资源，充分调动护士工作积极性，提高护理工作质量，减少护理差错的发生。

3.2.3护理人力资源调配不当儿科是患者数量有较强的季节性波动的科室，尤其在冬春季节，呼吸道感染高发，患儿数量猛增，护理工作压力增加，需要通过全院护理人力资料调配增援等手段来满足临床工作需要。然而由于全院总体护理人员不足，且儿科专科具有其特殊性，调配增援的护理人员不能独立承担夜班工作，增援对减轻科室护理工作压力效果不佳。

3.3患儿及其家属因素

3.3.1夜间急诊入院患儿病情特点夜间急诊入院的患儿多病情较为危急和严重，如热性惊厥、持续性重症哮喘、脱水性休克等，急诊入院后需要护士迅速按照医嘱给予各种治疗措施，如建立静脉通路等。但重症患儿常伴有静脉塌陷穿刺困难、烦躁不配合治疗等病情特点，对护理工作要求相对更高，增加夜间护理缺陷的发生率。

3.3.2患儿家属的不良情绪患儿家属的常见不良情绪有：对疾病缺乏认识和对环境的陌生引起的焦虑情绪；对病程中病情变化过程的不了解引起的紧张情绪；对疾病不了解进而对治疗方案产生的怀疑情绪；对孩子接受各种侵入性和有创检查的不配合甚至反对心理；反复住院或病情较重患儿的经济负担引起的悲观心理等[9]，这些不良情绪都会对夜间护理管理及安全体验造成影响。

3.4加强儿科病房夜间护理安全的护理对策

3.4.1强化护理人员的思想和法律意识教育根据科室特点制定了相应护理常规、操作流程，护理文书书写规范，建立临时医嘱的双查对制度和方法。严格执行交接班制度，科室设有“护士交班本”，具体规定了交接班内容，帮助护士对患儿病情进行全面了解和掌握，明确具体交接对象。急救物品、仪器由专人负责。通过完善各项规章制度，规范护理行为，使护士的工作有章可循、有据可查，达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量。

3.4.2实行护士长晚查房制度护士长下班前带领责任护士巡视病房，重点了解新入院患儿的病情、医嘱、治疗护理落实情况，跟踪危重患儿的病情变化，查看基础护理落实情况。检查抢救室及治疗室药品、物品及急救器械的性能，保证夜间抢救药品、器械的无短缺，设备性能良好。评估危重患儿夜间可能发生的病情变化，督促接班护士进行认真仔细的床头交接班，加强值班护士对危重患儿重点监护。

3.4.3改进排班方法实行弹性排班。根据病区护士的能力、资力等综合素质实行“新老护士搭配”值班制，低年资护士按照APN法排班，高年资护士全夜值班，轮科护士专人带教并实行跟班制。在危重患儿多，工作量超负荷时增加人力资源，指定二线值班人员，在病区工作需要时，保证随叫随到，以确保各项治疗和护理工作的落实。

3.4.4加强专科培训，注重提升护理人员综合素质护理安全的前提是护士综合素质的提高，因此，只有通过专科培训，使护士熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，才能更好地保证护理安全。强化服务理念，深化优质服务内涵，培养护士的主动服务意识。提高护士的自律性，尤其倡导护士夜间工作的慎独精神，促使其自觉遵守职业道德准则，减少护患矛盾和护理缺陷。

参考文献

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[2]唐晓云。护士慎独意识和修养在临床护理工作的作用[J]。中外医疗，2012,31(25):154-155.

[3]张阿妮，姜东妮。新生儿重症监护室护士的慎独修养探究[J]。中国医学伦理学:2013,26(6):731-732.

[4]李玉娟，韦翠花，李莉。儿科护士压力与职业倦怠感状况调查研究[J]。齐齐哈尔医学院学报，2011,32(15):2505-2507.

[5]蔡华玲。儿科护士工作压力分析与应对措施[J]。齐鲁护理杂志，2013,19(19):137-138.

[6]刘克英，胡海鹰，黎小慧。432名护士延时下班现状和补偿意愿分析及对策[J]。护理学报，2012,19(21):39-41.

[7]刘娟，刘春红。改革排班模式对护理质量的影响[J]。齐鲁护理杂志，2013,19(22):134-135.

[8]吴燕红。扁平化排班模式在优质护理工作中的应用[J]。护士进修杂志，2013,28(1):56-57.

[9]张月霞，韦祁山，康菊梅。儿科病房护患焦虑透析[J]。甘肃科技，2010,26(17):166-167.

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