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自愿参加老年活动责任书

发布时间:2019-07-08 15:16:02 审核编辑:本站小编下载该Word文档收藏本文

我自愿报名参加单位(老年组织)组织的老年开会、体育、娱乐、参观、旅游等活动(以通知为准),并签署本人责任书。对以下内容,我已认真阅读、全面理解且予以确认并承担责任。具体事项如下:

一、我愿意遵守(通知)本次活动所有规定,如果本人在活动过程中发现或注意到任何风险和潜在危险,本人将立刻终止这次活动或报告单位老年组织有关负责人。

二、我充分了解到本次活动期间有潜在风险,以及可能由此而导致的受伤或事故,我会对自己的安全负责。

三、我完全了解自己的身体状况,确认自己的健康状况良好,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低的糖尿病、以及其他不适合运动的疾病)。因此我郑重声明:我可以正常参加本次活动。

四、我同意接受主办方在活动期间提供的现场急救性质的治疗,但在医院救治过程中等发生的一切费用由本人负担。

五、本责任书(只要报名参加)长期有效。

本人签字:

家属签字:

2019年   月   日 

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