2023年巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作汇报

今年以来，我局在市委市政府的坚强领导和各镇（街道），乡村振兴局、民政局等相关部门的积极配合下，认真贯彻落实中央、省、市关于巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴一系列政策措施，扎实推进相关工作，稳步提高农村低收入人口医疗保障待遇水平，为有效减轻农村低收入人口就医经济压力、防止因病致贫返贫发挥了重要作用。现将2023年巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作开展情况汇报如下。

一、工作开展情况

（一）强化组织领导，压实工作责任。

一是强化主体责任。我局将医疗保障乡村振兴纳入重要议事日程，同医保业务工作同谋划、同部署、同推进，每月定期召开专题会议研究部署医疗保障乡村振兴、驻村帮扶等工作，形成主要领导亲自抓、分管领导协调抓、相关股室具体抓的工作格局。二是强化驻村帮扶责任。我局认真落实上级驻村帮扶工作要求，局党组深入定点帮扶村进行调研，召开座谈会，研究部署定点帮扶工作，对困难群众进行走访慰问，落实好驻村帮扶各项工作。2023年，局党组书记、局长***到局驻点帮扶村***镇**村开展调研督导、走访慰问5次。

（二）强化理论学习，推进政策宣传。

一是加强理论学习。把学习贯彻习近平总书记关于乡村振兴重要讲话指示精神作为重要政治任务，每月召开政策专题学习会，坚持深入学、持续学、跟进学，在“学懂”“弄通”“做实”上下苦功夫。二是开展政策培训。组织镇村两级乡村振兴专干，医保定点医疗机构、村卫生室医保经办人员，定点药店负责人开展医保帮扶政策宣传培训，确保医保相关政策落地见效。三是加强政策宣传。采取“线上+线下”相结合的形式，线上充分利用微信朋友圈、工作群、QQ群，多渠道、多领域宣传医保政策；线下通过在群众聚集的中心广场屏幕、各医疗机构滚动电子屏幕不间断开展政策宣传。组织专人到全市**个镇（街道）卫生院开展医保专题宣传，组建政策宣传队参加巩固脱贫成果同乡村振兴有效衔接政策宣传日活动，面对面指导群众激活医保电子凭证，现场解答群众关心的参保缴费、异地就医、大病医疗保险、门诊慢特病待遇享受、个人账户共济等问题，实现为民服务零距离、与民沟通心贴心。截止目前，共印制医保政策宣传海报1000余份、宣传折页5万余份，医保帮扶政策明白卡5.5万余份，在全市**个镇（街道）、***个村（社区）、***家村卫生室、**家定点医疗机构、***家定点零售药店及全市低收入人口农户家中进行张贴，做到医保惠民政策宣传全覆盖，重点做好医保帮扶政策宣传解释工作，切实提高群众的医保政策知晓率和满意度。

（三）全面落实城乡居民医参保资助。

全市享受城乡居民医疗保险资助特殊人群*****人，资助金额**万元，其中全额资助*****人，***万元，差额资助*****人，***万元，参保资助资金已全部落实到位。

（四）建立监测机制，强化动态管理。

全额资助农村特困人员、孤儿、低保对象，定额资助返贫致贫人口、监测对象、稳定脱贫人口，确保农村低收入人口应保尽保。截止2023年11月7日，2023年度全市稳定脱贫人口55054（其中参加***城乡居民医疗保险52076人，参加县域外医疗保险和纳入采集人数2978人）。监测对象4651人（其中参加***城乡居民医疗保险4462人，参加县域外医疗保险和纳入采集人数189人）。同时对民政和乡村振兴部门每月提供的新增农村低收入人口按规定标识身份后协调乡镇落实参保缴费任务。

（五）加强信息共享，强化部门联动。

我局严格按照农村低收入人口帮扶工作要求，加强与民政、乡村振兴等部门信息数据交换和共享，对群众医疗费用数据进行动态监测和提示预警。每月定期根据**市医保局发送的预警信息人员名单进行核对并推送市乡村振兴和民政部门，对于经两部门按程序核准身份符合认定条件的对象，医保部门及时跟进落实医保帮扶措施。截止目前，我局向市乡村振兴局、民政局推送***条。乡村振兴局反馈***条人员名单。积极落实防范化解因病返贫致贫长效机制，做到农村监测对象应纳尽纳，应保尽保。

（六）聚焦“三重保障”，提升医保服务能力。

按照《关于实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施细则的若干解释》（***发〔2022〕12号）文件精神，督促定点医疗机构落实3810控费政策、农村低收入人口在***内定点医疗机构住院实施“先诊疗、后付费”政策，农村低收入人口医疗待遇落实“三重保障”政策，按照基本医保、大病保险、医疗救助、倾斜救助的顺序进行报销。一基本情况：2023年元至十月份，已收到农村低收入户因病住院需医疗救助对象资料14471人次,救助金额1994.69万元。其中：门诊救助245人次、救助金额17.11万元，住院救助13982人次、救助金额1749.72万元，倾斜救助94人次、救助金额为18.21万元，依申请救助150人次、金额209.65万元。

（七）健全防范化解因病返贫致贫长效机制。

利用大数据监测预警，实现“被动救助”向“主动救助”转变。我局依托民政及乡村振兴提供人员信息，对新纳入监测对象并发生高额医疗费用支出的患者实行动态监测，及时预警、主动筛查，对医保各项报销后个人负担费用支出超1万元以上，但未享受医疗救助的对象，及时将相关信息反馈至各乡镇民政及乡村振兴办，筛查是否符合医疗救助条件，形成大数据监测、主动发现救助的工作机制，救助精准性进一步提升，有效防范了因病致贫返贫的风险。

（八）开展驻村帮扶，助力乡村振兴。

我局严格按照巩固拓展脱贫攻坚成果工作要求，制定2023年驻点村定点帮扶工作计划，落实市委市政府要求，选派3名政治素养高、业务能力强的在职干部到驻点村帮扶，其中1名干部全脱产在村开展驻村帮扶工作。在***镇**村开展保障村民饮水工作，改善村民吃水；入户宣传森林防火知识；开展捐赠活动，送衣送鞋送温暖；帮助扶贫产业，拓展农作物销售；开展“美丽乡村”道路建设，全面助力乡村振兴。

二、下一步工作打算

（一）进一步加强医保政策宣传，提高群众政策“两度”。以医疗保障政策宣传宣讲为抓手，通过多措并举，全面深入持久宣传医保政策，达到了家喻户晓，人人皆知，使广大干部群众对医保政策的知晓度和满意度显著提升。

（二）进一步加强监测预警机制，确保即时筛选预警。持续开展即时筛选预警，动态实时将监测预警数据推送给乡村振兴和民政部门，为提前发现并识别存在因病返贫致贫风险的人口提供数据应用，确保预警人员应纳尽纳。

（三）进一步做好农村低收入人口和稳定脱贫人口参保工作，确保应保尽保。一是重点关注集中缴费期后新增农村低收入人口参保工作，确保新增对象动态纳入基本医疗保险覆盖范围。二是严格执行参保缴费资助政策，确保农村低收入人口保障平稳过渡。三是严格对应身份。医保部门对民政部门和乡村振兴部门提供的农村低收入人口和稳定脱贫人口要照单全收，按照其提供的身份类别，在**省医疗保障信息平台内予以标识，确保纳入基本医疗保障覆盖范围。

***医疗保障局

2023年11月13日