心内一科实习生出科考试试题

心内一科实习生出科考试试题

一、选择题：（每个2分，共20分）。

1、 下列哪项临床听诊可有心律不齐：（ ）

A.I度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 c.2:1心房扑动D.心室率慢的心房颤动

E.完全性右束支传导阻滞

2、 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（ ）

A.发生高血压急症应迅速降压B.血压控制满意后可立即停药C.单个药物宜从小剂量开始

D.联合用药 E.尽可能用长效制剂，减少血压波动

3、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行： ( )

A．口对口人工呼吸B．气管插管C．心外按压 D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤

4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是： ( )

A．肺部感染 B．急性肺水肿 C．血栓栓塞 D．右心衰竭 E．感染性心内膜炎

5.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： ( )

A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血容量D．心肌再灌注E．营养心肌

6.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至： ( )

A．2 cm2B．2．5 cm2C．1 cm2D．1．5 cm2E．3 cm2

7.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂

A. 氢氯噻嗪B. 氨苯蝶啶C. 速尿D. 螺内酯 E. 氯噻酮

8.女，54岁，血压12/8kPa(90/60mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是

A. 窦性心动过速B.窦性心动过缓 C. 一度房室传导阻滞

D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞E. 三度房室传导阻滞

9.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A. 夜间阵发性呼吸困难B. 第三心音奔马律C. 肺底湿性啰音

D. 咳嗽E. 颈静脉怒张

10.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉

A. 左冠状动脉主干 B. 左冠状动脉回旋支C. 左冠脉前降支

D. 右冠状动脉心房支 E. 右冠脉后降支

二、填空题（每空2分，共32分）。

1、 第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。

2、 常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。

3、 房颤的重要体征1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

4、 心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

5、 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。

6、 肺栓塞三联征：1、 2、 3、 。

三、名词解释：（10分/个，共20分)

1、急性冠脉综合征

2、心力衰竭

四、简答题：（每题8分，共8分）。

1、试述急性心肌梗死的并发症？

答：

五、病例分析：（20分，共20分）。

患者男性，52岁，主因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120急救车至急诊。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史：高血压病史3年，最高180/100mmHg，吸烟史20余年，约20支/天。入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R 22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心率108次/分，无杂音，腹平、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。

1、 该患者的最可能的诊断？（5分）

2、 主要诊断的鉴别诊断？（6分）

3、 需进一步完善什么检查？简述治疗原则。（9分）