xx市农村医疗卫生情况的调研报告

简　介：

一、我市农村医疗卫生基本情况
我市九个县（市、区）辖126个乡镇、2155个行政村。现有县级以下医疗卫生机构162个，其中县级医疗机构27个（含县综合医院、中医院、民族医院等），卫生防疫站9个，妇幼保健院（所）9个，乡镇卫生院117个，村卫生所1786个。全市卫技人员6870人，每千人拥有卫技人员2.11人；编制床位数6529张，每千人拥有床位2.00张。乡镇卫生院覆盖率92.86%，行政村卫生所覆盖率82.88%。
改革开放以来，我市农村医疗卫生事业也取得了长足的进步和发展，尤其是部分地方和单位面临政府划拨经费减少、人才输入渠道不畅，医疗卫生条件不足等情况，积极发挥主观能动性，充分挖掘现有潜力，大胆探索，使农村医疗卫生事业在困难中不断壮大，在逆境中不断前进。如古田县15个乡镇卫生院均配备了200毫安以上的X光机、B超机和检验室，其中有10个卫生院能开展拍片和生化检验业务，12个卫生院能开展计生“四术”，6个卫生院能开展腹部手术。古田黄田镇双坑村卫生站也配有100毫安X光机。该县还针对性地加强卫技人才的培养。几年来，通过事业单位考录，年均补充大中专毕业生20名到卫生院工作。同时加强在职人员的培训，年选送医疗技术骨干20名到县级以上医疗卫生单位进修，还有480名卫技人员参加继续教育，全县192名乡医也接受了系统化培训。这些都有效地促进了基层医疗卫生服务功能的提高，业务收入也有了新的提高。该县15个卫生院年收入50万元以上达12个，其中鹤塘、松吉、新城卫生院年收入分别达166、205、311万元。此外，防疫、妇幼以及农村初保工作也在不断加强。再如，福鼎市的农村医疗卫生状况总体也是好的，突出表现在基层所站服务网络比较健全，有的基础设施比较完善，经济效益也很明显，群众就医比较方便。我市还有一些农村医疗卫生单位近几年来也取得了较好的成绩。特别是去年“非典”期间，全市卫生战线广大医务工作者全力以赴积极奋战，坚守抗击“非典”第一线，涌现出许多可歌可泣的动人事迹，柘荣堵坪乡社坪村潘明松乡医，在抗“非典”时累死在工作岗位上。屏南代溪卫生院副院长韦孝位医生，在家收养非亲非故的病人，多年来，他无偿奉送给患者的草药价达万元以上。我市医疗卫生系统还有许多学术带头人、管理能人以及默默无闻无私奉献的工作者，他们心中装着人民、一切为了人民，展示了崇高的思想境界，值得人们的尊敬。
我市农村医疗卫生工作虽然有成绩、有进步、有发展，但总体上还是呈弱化的态势，其状况令人担忧，其形势不容乐观，主要表现在：
（一）农村缺医少药，就医难的现象比较突出。在农村，农民看病难、难看病、看不起病，最基本的医疗需求难以得到保障。1、偏僻地区人口流失严重，医疗资源不足，村医难维持生计。这几年，受人口搬迁、外出打工等影响，边远山村人口锐减，不少卫生所门庭冷落，相继关闭，村医为谋生计，只好另寻出路。屏南县甘棠乡17个行政村，大部分原500多人口的行政村，现仅剩下200多人。有个自然村仅剩下两位70多岁的老人。蕉城区虎贝乡一个村全村迁徒，只剩3人，其中两个双目失眠，一个烂脚，其生存已成威胁，更何况医疗保健。福鼎竹阳乡下马尾村原有600多人，现剩100多人，村医因收入问题只好弃医从商。福安上白石一行政村，原有村民1018人，现剩下百来人，村医外出打工，村民看病只得跑到上白石，极为不便。据统计，全市农村卫生所空白点就有341个，占全市行政村的15.8%。2、就医费用居高不下，农村群众难以承受。过去一个阑尾手术费用开支约300多元，现高达3000多元，相当于农民50担谷子或一年的农业收入。据蕉城区洋中镇卫生院统计，乡村患病人群医疗费用支出，一般情况下，在卫生所就医，费用约30~45元；在卫生院住院，要500~700元；在县级医院住院则需5000~8000元。由于医疗费用攀升，低收入人群就医难的现象显得突出。我市乡村农民收入大都处在1000~4000元之间，这样的收入水平，大多数人只能维持正常的生产生活需求，一旦生病，这些人就束手无策。医疗费用的攀升，使许多地方出现赊欠医疗费的现象。大部分医疗所年平均被赊欠医疗费30%，达3000元至7000元不等。福鼎市店下亥窑村，人口仅300人，村医疗所每年被欠的医疗费达4000~5000元。蕉城区漳湾兰田村，每年被村民拖欠医疗费达7000~8000元，弄得村医不敢开店。3、乡村群众因病返贫现象突出。调研组每到一处均能了解到因病返贫的情况。据全市初步统计，因病致贫返贫的约占贫困人口的60%以上。屏南县路下凤林村，一位村民30来岁，开拖拉机跑运输，收入颇丰，盖了新房，尚有存款3万多元，后因喷农药时中毒，先后送乡、县、省医院治疗，花了4万多元，两年来不能从事劳务，妻子、孩子又相继生病，一下负债7万多元，很快就成了贫困户。古田县大桥坑头村一位村民，胆囊炎穿孔，送省立医院手术，仅40天就欠下债务10万多元，立即跌入贫困深渊。“小病抗、大病拖、重病等着见阎王”的现象在不少农民家庭中也是明显存在的。4、农村卫生所站还存在缺药、少药等问题。鉴于当前农村的经济状况，相当部分边远山区的村医无能力、也不敢进一些好药。加之目前进药渠道多样，伪劣药品充斥药品市场的现象不断发生。据各地药品检查的情况看，伪药、劣药、过期药和缺药的现象，在一些医疗所、站时有发现。这种情况，直接危及病人的病情、影响患者的健康。
（二）乡镇卫生院和村卫生所步履维艰。改革开放以来，许多行业在改革的浪潮中脱颖而出，展现出勃勃生机。但乡镇卫生院和村卫生所，则一直在困惑中艰难拔涉，其困难与矛盾重重。1、许多基层卫生院设备简陋、人才缺乏。蕉城区作为中心城市的核心区，14个卫生院没有普外设备，不能开展普外业务。部分卫生院没有化验设备，不能开展常规化验检查。虽然9个卫生院配备了X光机，7个卫生院配备了B超，但因设备零件损坏无力维修，医疗设备使用率较低。类似蕉城区卫生院的这种情况，在我市其他县（市）均有不同程度的存在。村级卫生所医疗设备更差，诊病仅靠“老三件”（听诊器、血压计、体温计）。由于基层基础条件差，加上基本的生活难以保障，因此造成医务人员分布很不合理，不少乡镇卫生院业务骨干紧缺，农村卫生所更是缺医严重，还有部分医务人员重经济效益，轻业务学习，致使农村医疗卫生整体水平不高，无法满足农村日益增长的医疗保健需求。2、乡镇卫生院卫技人员的工资难以兑现。中央、国务院的政策规定，乡镇的卫技人员的工资属全民的100%由财政拨给，属集体的财政补助60%。这一政策出台后，2003年全市仅柘荣县到位，其余县市区均无法兑现（如蕉城区6.30%、古田13.24%、霞浦23.90%、屏南69.60%、福安38.02%、福鼎34.39%、周宁46.13%、寿宁70.37%），极大地影响了基层卫技人员的积极性，也给经济负担已经很重的基层卫生院造成了很大的压力。3、农村合作医疗难以开展。我市广大农村经济基础薄弱，尤其是边远地区农民生活较为困难，对筹集合作医疗资金热情不高，而当地财政又无法补助，加上我市老、少、边、岛和山区的村落不少，近几年人口流动很大，造成医疗业务量少，村医队伍极不稳定，这些都直接影响了农村合作医疗的巩固和发展。4、农村医疗卫生市场整顿难度大。乡镇卫生院不具有执法主体，没有执法权，县级虽然成立了卫生监督所，但人员少、任务重、工作难以奏效，目前农村医疗卫生市场比较混乱，无证行医屡禁不止，假劣药品充斥市场。6、县级卫生主管部门没有人事调配的自主权，对需要的人才不能及时调剂，影响了基层队伍的建设。