县委第三巡察组巡察县人民医院情况的反馈意见

县委第三巡察组巡察县人民医院情况的反馈意见

按照县委巡察工作领导小组统一安排，2018年6月25日至8月5日，县委第三巡察组进驻县人民医院开展巡察。本次巡察，巡察组紧抓县医院的行业特性，突出政治巡察定位，重点围绕党的政治建设、组织建设、思想建设、作风建设、纪律建设、反腐倡廉建设六个方面开展巡察工作。同时，对群众反映比较强烈的县医院在行业扶贫、为民服务、医院管理等方面存在的突出问题也进行了深入了解。巡察期间，召开了巡察工作进驻动员会，听取工作汇报5次，个别谈话80余人次，查阅资料3000余份，受理群众来信来电30余件，实地调研、暗访50余次，向县医院党总支移交信访事项7件，顺利完成了巡察工作任务。2018年8月16日，县委巡察工作领导小组听取了巡察情况汇报，经县委巡察工作领导小组批准，现将有关情况反馈如下：

一、总体评价

近年来，县医院党总支能够以方便患者、提升服务为目标，讲团结，聚合力，务实重干，开拓创新，不断增强班子整体效能，助推医院健康发展。持续深入地开展案例警示教育、先进科室评选、患者回访等活动，努力转行风正作风，净化医疗环境取得了一定成效。致力提升医疗综合服务能力，建成并投入使用门诊病房综合楼和健康体检中心，为建档立卡贫困户提供住院费用一站式结算、慢性病鉴定、健康体检等医疗保障，方便了全县群众特别是建档立卡贫困户患者的就医就诊。注重学科建设，开辟了ICU、NICU、康复科、中医科等新科室，开展了远程会诊等新业务，诊疗水平和救治能力稳步提升，为保护全县人民身体健康做出了积极贡献。目前，全院上下正在奋力创建二级甲等医院。

二、存在问题

（一）党的建设方面

1、党组织领导核心作用发挥不够。一是个别原班子成员落实主体责任不力。个别院原班子成员“四个意识”不强，政治站位不高，落实全面从严治党主体责任不力，没有发挥领导干部的示范带动作用。原个别班子成员原则性较差，优亲厚友，干部职工意见较大。二是现任班子担当意识不够强。县医院在职职工680余人，人员结构较为复杂，裙带关系较为严重，历史遗留问题较多。干部职工普遍反映：医院专业技术人才匮乏、有些人只领工资不上班、食堂长期缺乏有效监管造成饭菜质量差、医院门面房被无偿使用、职工周转房长期被低价出租转租等。面对这些遗留的问题，院领导班子尽管出台了一些制度，采取了一些措施，但效果仍然不够理想，给医院班子形象造成了负面影响。

2、重业务、轻党建现象突出。一是党建工作弱化。县医院党建工作常常被业务工作挤占，与医院业务发展明显不同步。党总支会议多是学习传达上级文件精神，很少谋划部署党建工作。“两学一做”等学习教育活动形式化，走过场，制度化、常态化不到位。院党总支与基层支部沟通交流少，对基层支部党员关心关注不够，对党员的教育培养不重视，全院中层干部75人中仅有27人是党员，党员的先锋模范作用发挥不够好。二是党的组织生活不严肃。民主生活会不敢直面问题，避实就虚，言之无物，搞一团和气。组织全体职工开展健步行、运动会等活动较多，专门的党员集中活动少。基层支部落实“三会一课”制度执行不到位，个别支部只是为了完成任务，敷衍了事，学习态度不端正，有的支部“三会一课”部分会议记录由打印纸粘贴而成。

3、思想政治教育虚化。一是部分干部职工对教育学习不重视。很多干部职工特别是临床一线医护人员认为医院是业务部门，思想教育是虚的，体现不了业绩，对学习教育不够重视。在撰写学习党的十九大精神心得体会时，有的心得体会中写着“作为一名质监的工作者”、“准备公安部警示教育基地讲解词”等内容，明显为网上抄袭。2017年部分科级干部以案促改心得体会雷同内容较多，个别科级干部学习十九大会议精神不认真、走过场，学习笔记只有标题没有内容。二是党纪党规教育效果不理想。对干部职工的党纪党规教育重形式、轻实效，仅停留在开会、做报告、发文件上，缺乏针对性，没有触及干部职工的思想和灵魂。个别科室负责人纪律规矩意识不强，履职尽责不到位，公然在大会上发表不当言论。有的干部职工政治觉悟不高，无视党纪政纪，甚至走上违法犯罪的道路。2015年至今，县医院干部职工受党纪政纪处分7人次，其中刑事处罚5人。

（二）医疗卫生服务方面

1、医风医德建设不实。一是理想信念缺失。受社会上不良风气影响，干部职工尤其是医护人员“一切向钱看”、讲经济效益的风气盛行。2016年院班子会议共9次研究发放津补贴、奖金等相关事项，每次研究结果均为“同意发放”。干部职工参加集体活动、外出医疗活动、正常医疗活动等都有各种名目的补贴，在一定程度上助长了“一切向钱看”的风气。部分科室将经济效益摆在第一位，相互攀比创收；部分医护人员缺乏全心全意为人民服务的理想信念和“以病人为中心”的服务意识，更多的是追逐利益至上的拜金主义，没有钱就没有工作积极性。二是责任意识不强。部分医务人员缺乏责任心，工作不认真、不严谨，轻则诊疗文书错误百出，重则严重损害了患者的身心健康。有的医疗病历记载“脉搏980次/分”；有的医疗病历记载诊断为“左肱骨外科颈骨折”，手术经过却为“取右肩外侧切口约12CM”，前后矛盾。2015年至今，县医院共发生20余起医疗纠纷，其中7起明显是由医生过失、责任心不强导致。如：骨科医生拆除患者钢板时，遗忘一颗空心钉没取出来；外科医生做疝气手术时没有发现疝囊就仓促闭合腹腔，导致患者再次复发做二次手术；三是职业道德滑坡。个别医生医德败坏，存在私收费、拿回扣、乱转诊、推诿扯皮、介绍患者到院外药店购药、介绍患者租用私人救护车等行为，不仅让患者遭受财产损失，有的甚至让患者付出了生命代价。

2、服务意识有待加强。社会普遍反映，县人民医院在体现“人民性”方面还存在不小的差距，人民医院的公益性没有很好体现，为民服务的意识和服务的水平还有很大的提升空间。巡察期间，群众举报县医院过分考虑成本，不顾患者利益，在炎热“三伏天”的夜晚9点就将病房空调关闭，患者闷热难耐；救护车到信阳、到武汉接送病人收费不规范、服务项目不透明；个别工作人员电脑业务不熟、患者挂号排队等待时间较长；透析室管理和服务差；儿科、收费室部分医务人员对患者冷漠，服务态度生硬；医院食堂的饭菜质量差、品种少、价格高；医院药品少，检查多，像醒脑净、疏血通等药品患者想使用却经常没有；院内环境差、秩序混乱，车位不足，车辆拥挤，接送患者极不方便等等，群众意见很大。

3、过度用药、过度检查现象比较普遍。医生通过加大检查数量、增加医疗服务收费等方式降低药占比、增加科室收入和个人收入，存在“以检养医”问题，可检查可不检查的项目都会让患者检查，可做胸透检查的换成CT检查，个别科室表现较突出。如：无指征使用高氧液、脂溶性维生素情况普遍；产妇自然完整娩出胎盘，仍通过不必要的手取胎盘术、产后剖宫术及其他方式增加医疗服务收费等。过度用药、过度检查、过度治疗是导致住院费用增长过快的原因之一，2018年1-6月住院患者均次住院费用比2017年增长20.86%，日均住院费用比2017年增长了9.26%。

（三）管理方面

1、人事管理随意性大。医院有合同制工作人员283人，均为自主招聘，其中2016至2018年共招聘174人，均由医院自主决定实施，没有经上级有关部门审批。干部职工选拔任用不合理，人员长期不交流，人事科、总务科、药械科、设备科等主要行政职能科室长期不轮岗，一定程度上挫伤了员工积极性，不利于干部职工的成长，同时也存在潜在的廉政风险。

2、审核监管存在漏洞。县医院对收费室监管不力，有的收费员为临时工，法纪意识淡漠，资金监管存在安全隐患，曾经有收费员挪用公款事件发生。五道医疗保障线审核把关不严，造成少部分建档立卡贫困户报销总费用超过住院总费用，群众形容是白住院而且还有补助款，在社会上造成不良的影响。归档病历点评工作标准不高，抽查的病历较少，对病历中的用药、检查、治疗、收费情况点评流于形式，没有起到促进合理用药、合理检查、合理治疗、规范收费的作用。

三、意见建议

（一）进一步加强党的领导，充分发挥党的领导核心作用。

县医院党总支要切实担负起全面从严治党主体责任，牢固树立“四个意识”，不断加强班子自身建设，严格执行医疗行业“九不准”，充分发挥医院党组织的领导核心作用。班子成员要以身作则，以上率下，强化责任担当，避免“新官不理旧账”，充分发挥党员领导干部的示范作用，引领医疗行业风气向善向好。

（二）进一步加强党建工作，夯实医院发展的基础。

县医院党总支要认真履行党建工作职责，全面落实“三会一课”制度，严肃党内组织生活，夯实支部建设基础，注重对党员的关爱培养，发挥好党员的先锋模范作用。要强化党员教育监督管理，让党纪党规教育入脑入心，切实增强党员干部的纪律规矩意识，以党建工作高质量推动业务发展高质量。

（三）进一步加强医德医风建设，创建人民群众满意医院。

要牢固树立“以患者为中心”的服务理念，加强医风医德建设，综合治理，标本兼治，从严处理服务意识淡漠、责任意识不强行为，不断提高医务人员职业素养。开展行业不正之风专项治理活动，坚决打击私收费、乱转诊、拿回扣、过度检查、过度医疗、过度收费等不正之风，按病种规定合理的检查项目，进一步规范诊疗行为。同时，建立严格的医疗事故、医疗纠纷责任追究制度，严肃查处有过错的医务人员，保证医疗质量和安全，创建和谐医患关系，努力形成以医德立院的良好局面，创建群众满意医院。

（四）进一步严格内部管理，巩固提升医院管理水平。

以“二甲”创建为契机，与推动公立医院改革相结合，健全人、财、物的管理制度，规范工作程序，堵塞制度漏洞，强化对权力的制约监督，做好廉政风险的防控工作。要不断完善绩效考核办法，规范津补贴发放，建立合理的员工激励机制。要加强对重点岗位、重点领域监督管理，尤其对药品、试剂、高值耗材、设备采购、工程项目的招标管理，全面推进医院管理规范化。要大力改进服务环境，改善服务态度，提升服务效率，增强人民群众的满意度，进一步推进医院健康发展。

县委第三巡察组受理群众反映的问题已分别移交县有关部门办理，需要县级层面支持和解决的问题，已向县委、县政府及相关职能部门提出建议、意见。

根据县委巡察工作领导小组要求，请县医院党总支认真研究反馈意见，落实整改任务，切实履行全面从严治党和党风廉政建设主体责任。请县医院纪检组聚焦中心任务，加强监督检查，确保整改落实，切实履行好全面从严治党和党风廉政建设监督责任。会后，请县医院党总支将反馈意见在一定范围内进行通报和公开，自反馈之日起20日内将整改方案和整改台账，经单位党总支同意和党总支主要负责人签字，上报县委第三巡察组审核后报县委巡察办备案。2个月内将巡察整改情况报告和单位党组织主要负责人组织抓整改情况经单位党组织同意和党总支主要负责同志签字，上报县委第三巡察组审核后报县委巡察办备案，由其报至县委巡察工作领导小组，并做好向全院公开整改情况的工作，接受全院干部群众的监督。县委巡察工作领导小组将适时组织开展对整改落实情况的监督检查。

此次巡察期间，县医院党总支对巡察组的工作给予了大力支持和有力配合；全院广大党员干部和群众热情关注和支持巡察工作，积极反映情况和问题，为落实全面从严治党积极建言献策；负责巡察联络的同志积极协调，妥善安排巡察组有关事宜，有力保障了巡察工作的顺利进行。县委第三巡察组对县医院党总支和广大干部群众给予巡察工作的支持配合表示衷心感谢!