医学界三大疼痛之“带状疱疹”

医学界三大疼痛之“带状疱疹”

风威侵病骨，雨气咽愁肠。

“病痛”一直是人类需面临最无奈且困惑的一道坎

薄世宁先生在《医学通知识讲义》中解析到：让人类感到最疼痛的病有三种（带状疱疹引起的神经痛、癌症带来的疼痛、三叉神经痛）。

不难看出带状疱疹的痛可以在“疼痛界”名列前茅，名副其实。

一、带状疱疹之“前世今生”

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，（俗称“蛇缠腰”、“蛇缠龙”等）。其主要表现为簇集水泡，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域，伴有明显神经痛。

中老年人高发的带状疱疹病毒其实与儿童好发的水痘是同一种病毒

早期感染表现为水痘，水痘痊愈后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，随着年龄增长，免疫功能减弱从而诱发水痘带状疱疹病毒重新生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，引发带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

二、带状疱疹之“望闻问切”

带状疱疹的临床表现主要是神经症状和皮肤症状，神经症状好发于肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶神经等。

发病前伴随低热、食欲不振、皮肤过敏等，皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，单侧分布呈带状，继而出现患部皮肤灼热疼痛或神经痛。

神经痛是本病的临床表现特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现。年老体弱患者疼痛较为明显。

皮疹数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月至数年或乃至终身之久。

三、带状疱疹之“情有独钟”

带状疱疹的好发人群：

（1）免疫力低下、久病体虚者及过度劳累。精神压力长期较大、情绪经常低落、长期熬夜的人也要警惕带状疱疹。

（2）较长时间接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者。

（3）未进行水痘疫苗接种的人群。

带状疱疹好发部位：为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。

带状疱疹好发年龄：50岁及以上发病率显著上升。

四、带状疱疹之“灵丹圣药”

带状疱疹的治疗原则：及时，规范，以药物治疗为基础，综合对症治疗。

抗病毒药物：出现皮疹72小时之内开始抗病毒治疗，这样能够抑制病毒的复制，治疗的效果会非常好，口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等能减轻病情，对于改善预后有明显好处，能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，有时能降低后遗痛的发生率。

营养神经药物：带状疱疹的一个重要的症状就是神经疼，有皮疹的地方疼痛感更加剧烈，这是神经炎导致的，辅助的营养神经的药物有维生素B1、甲钴胺等，也都对缓解神经炎有一定的帮助，一般需连续服用1-2个月。

对症处理用药：疼痛剧烈严重影响睡眠，要加服止疼药（普瑞巴林、加巴喷丁都是治疗疱疹神经疼比较好的药物）老年人一定概率会留下后遗神经疼，早期时老年人用一周的激素可以减少后遗神经疼的发生。

对于局部的皮疹，可以外涂一些阿昔洛韦乳膏。

当带状疱疹从出现到三个月还有神经疼痛的存在，就可考虑为带状疱疹后遗神经疼。

此时需要选择做一些干预的治疗（如康复理疗、针灸拔罐、氦氖激光局部热疗等）都能够帮助神经炎恢复。

当药物治疗不足或效果不佳时可选择微创介入治疗（如神经阻滞、脉冲射频、选择性神经损毁等）来达到缓解疼痛。

五、带状疱疹之“未雨绸缪”

如何预防带状疱疹：

规律作息，多运动

清淡饮食，戒烟酒。

轻松愉悦，好心态。

比以上更有效，也是极力推荐的方法就是接种带状疱疹疫苗

以上仅为科普，不作治疗意见。