过度医疗专项整治活动实施方案

过度医疗专项整治活动实施方案

为规范我院诊疗行为，纠正医疗服务中存在的过度检查、过度用药、过度治疗等问题，切实维护病人健康权益，推进全院合理检查、合理用药、合理治疗，结合《唐山市过度医疗专项整治活动实施方案》有关要求，制定本方案。

一、总体要求

坚持以病人为中心，通过此次过度医疗专项整治行动，加强医疗服务行为监管，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗，为病人提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，促进我院可持续发展。

二、活动目标

利用1年时间，通过开展过度医疗专项整治活动，对不规范检查、不规范用药、不规范治疗进行整治，减少和避免过度医疗行为的发生，合理控制医疗费用。

三、实施范围

全各业务科室及相关管理科室。

四、组织领导

我院成立过度医疗专项整治活动工作领导小组,负责制定实施方案，组织实施全院过度医疗督导检查。

五、活动内容

（一）合理检查，规范医疗技术临床应用。按照国家大型医用设备管理和医疗技术临床应用管理的有关规定，规范大型医用设备人员、技术准入。明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确率。推进检查结果互认工作，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查，避免过度检查。

（二）合理用药，提高临床用药治疗效果。积极推进临床合理用药，药剂科、医务科和全院各科室对医师的不合理用药及时予以干预，防范药品不良反应事件发生。结合辅助用药整治工作同步进行，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，完善抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

（三）合理治疗，严格临床诊疗服务行为。业务科室认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。严格按照诊疗常规和技术规范开展临床诊疗，逐步建立并完善各病种临床路径，对已建立的临床路径，要严格按照临床路径实施临床诊疗。在诊疗服务过程中要釆取适宜技术和使用基本药物，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊疗方案，避免延误治疗和过度治疗。

（四）推进院务公开工作，接受社会监督。我院要做好医疗服务信息公示工作，向社会公开医疗服务收费标准和常用药品价格，向患者公布医疗服务项目和收费信息，住院收费实行“一日清单”制度，自觉接受社会和患者监督。

六、实施步骤

（一）部署动员阶段。（4月中下旬）。

全院各科室要迅速行动，细化工作措施，明确责任要求, 通过广泛深入的宣传和思想发动，调动全院干部职工参与活动的积极性和主动性。

（二）自查自纠阶段。（5月至7月份）。

全院各科室主任要根据本实施方案及任务节点，认真梳理医疗服务环节存在的问题，自查自纠。

（三）督导检查阶段。（5月至10月）。

医务科等职能部门结合上半年医疗质量专项督导工作，依据《唐山市过度医疗专项整治行动任务清单》（见附件2）, 对各科室进行过度医疗督导检查。检查总结报市卫生健康委。

（四）整改及总结提高阶段（11月至12月）。

各科室按照相关规定，对督导检查中发现的问题予以整改，11月30日前完成整改报告。医务科向全院通报各科室过度医疗专项整治活动实施情况，并完成全院的工作总结。

七、具体要求

（一）加强组织领导。领导小组要加强活动组织领导，明确责任部门及责任人，压实工作责任，与辅助用药整治工作同步推进，实行整治工作进展“月通报"制度，着力促进医疗质量提升，促进行业作风持续改进。本活动作为“一把手”工程，明确职责，做到措施到位，责任落实。

（二）落实督导考核。结合每月绩效考核，职能部门实施过度医疗督导检查。检查结果将与科室目标考核、医院等级评审、重点专科评审等工作挂钩，并直接作为评审、评价核分依据。

（三）加大责任追究。各科室要切实落实工作责任，加大问责力度，要实行责任追究制和责任倒查制，对整治工作不落实，存在过度医疗问题整改不及时、不到位的科室和个人要依法依规作出处理，并严肃问责，务求整治活动取得实效。：