紧密型旗域医共体建设工作思路

紧密型旗域医共体建设工作思路

紧密型旗域医共体建设是由政府主导，旗乡村医疗机构系统集成，医疗卫生服务区域协同，信息技术互联互通，由牵头医院带动指导，各基层医疗机构参与协作的责任、管理、服务、利益共同体。通过明确定位、理顺权责、规划目标建立框架；通过调整布局、重心下移、资源下沉、分级诊疗、医保支撑等建立机制；通过坐诊有计划、带教有成效、转诊有通道、业务有联动、公卫有指导、绩效有保障等细化目标和实施考核，提升基层医疗卫生服务能力，提高以牵头单位为龙头的旗域内就诊率，不断完善旗域医疗卫生服务体系，逐步建成“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的三级基层卫生网络运行机制。现就工作推进思路进行汇报。

一、医共体内涵建设思路

1、信息系统共同体：

是基础，是必备条件。在分级诊疗、上下转诊、远程会诊、常规诊疗、临床路径、经营运转、绩效考核、公卫管理等方面均需要信息共享，系统互联互通，集约高效为支撑。

2、人力资源共同体：

是要素，是决定因素。在坐诊帮扶、临床带教、进修培训和帮带指导基层医疗机构管理等方面需要建立长效机制，旗、乡镇两级医务人员能够上下联动，下推上派、上下流动，人员相对固定，定期轮换，建立多点执业工作举措，逐步达到上级医院医务人员到基层帮技术、帮管理、帮培训、带业务、建专科、强公卫的工作愿景。

3、设备资源共同体：

是关键，是支撑因素。旗域内优质医疗资源整合共享，辅助检查标准统一，逐步实现检查结果互认，扩大适用设备检查检验覆盖面，提升设备诊断能力、远程会诊能力，建立急诊转诊、家医签约转诊检查检验绿色通道，提高院前急诊急救效能，提升家医签约服务影响力和公信力，提高大中型设备利用率。

4、经营性利润共同体：

是保障，是可持续因素。根据上级医院医务人员支援服务基层医疗机构出勤天数、诊疗人次、工作强度、技术难度、风险大小、带教效果和指导参与公卫程度等，建立绩效考核与薪酬分配机制，合理解决下派医务人员的吃住行问题；建立双向转诊、设备检查、急慢分治等经营性利润分摊机制，保障紧密型医共体可持续、高质量运转。

5、运行模式与责任共同体：

是重心、是发展因素。在保证乡镇卫生院非盈利性质不变的前提下，在一定范围内探索实施二级医院运行模式，建立责任风险共担机制，落实责任制管理；在诊疗规范、临床路径、上下转诊、用药目录、质量安全等方面实现一体化，在方便群众就近就医，满足群众多层次个性化就医的同时，促进医共体成员医疗机构向标准化、规范化方向发展。

二、工作难度：

1、信息化系统建设工程量较大，需要一定的时间和资金投入。

2、无医保资金注入支持，分级诊疗、上下转诊、急慢分治、基层首诊的工作模式难以实现。

3、经营性利润分配措施需要细化研究，在运行中完善。

4、运行模式一体化需要医共体牵头医院在设备、人才和运转上有所投入。

5、多点执业需要下派医生的理解支持与配合。