护理部述职报告

第一篇：2014年护理部述职报告

2014年护理部述职报告

尊敬的各位领导，同志们：

大家好，我就一年来护理部的主要工作给大家做一汇报，请大家批评指教。一年来护理部在院各级领导的指导下，在各科的密切配合支持及各科护士长的团结协作努力下一切从工作出发，求真务实，积极贯彻和落实科学发展观的基本要求，在护理管理、护理服务、护理教育等方面，广泛听取各方意见建议， 坚持“以人为本、以病人为中心，以质量为核心”的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为临床一线服务，圆满地完成了各项工作任务。

一、 强化护理管理，保证护理质量安全

首先抓好护士长队伍建设。建立护士长考核机制，确立其在科室管理中的关键作用。年内组织护士长参加各类管理学习班12人次，使护士长们进一步理解了“规范科学管理，以人为本，保证患者安全”护理服务的内涵并达成了共识，有效地提高了护士长预测——控制——改进工作的能力，密切了护患关系。通过跟班、指导、交流等形式悉心指导因医院发展需要成立的综合科、消毒供应室、内1科新科室护士长工作，帮助护士长尽快适应角色，在较短的时间内承担起科室的护理管理任务。

第二在管理工作中将护理安全放在首位。强化各级护理人员风险意识，法律意识，证据意识，超前意识，重视危险信息反馈，建立实施护理风险预警防范机制，对有误用风险的药物实施标识管理，危重及手术、老年、小儿等特殊患者用腕带标识加强身份识别，规范护理工作流程、各项基础护理操作流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程。同时加强对各种预案的督导与检查。每月的质量查房融入各项护理规章制度的落实检查，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，对坠床、压疮、服药错误、管路滑脱等护理不良事件如实登记报告，收集护理危险因素，提出切实可行的防范措施，有效的保证了护理安全，全年无纠纷及患者投诉。

第三加强护理质量控制，确保临床护理质量。在总结上一年工作的基础上，年初修订了病区管理、院感控制、急救物品药品管理、护理文件、基础护理、危重症护理、护理教学、专科管理8项护理专项质量检查与考核标准，每组由1-2名科护士长带领质控员每月深入科室检查、督促、考评，月底汇总，与科室绩效挂钩，促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用；每季度组织全院护士长联合大检查1次，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短。病历管理采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，确保不合格的病历不归档，有效的促进了全院护理质量的提高。各项护理指标达到等级医院要求。

将“加强临床护理工作，确保基础护理工作到位”作为全年护理工作的主线，贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士主动做好基础护理工作的意识，实行责任护士全面负责制。在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，保证危重病人的抢救护理工作到位、沟通咨询和护理指导到位，提高了抢救成功率，收到了良好的效果。

第四加强对器械清洗消毒、无菌物品的管理。随着消毒供应室的改建完成，及时调整人力，供应室独立建科，将全院常用的重复使用器械分两批次完成统一的回收--清洗--打包—灭菌—发放，人员实行弹性排班，严格按管理规范进行清洗、灭菌质量控制，满足临床无菌物品及手术器械供应及时。

二、科学调度人员，创优质护理服务。

为贯彻落实中央、省委、省卫生厅、市委在党的基层组织和党员中开展创优争先活动的统一部署及市卫生局党委《关于在市直卫生系统深入开展创优争先活动的实施意见》要求，结合卫生部“优质护理服务示范工程”工作精神，根据医院实际情况与各科室护士长研究制订了《秦皇岛市骨科医院开展“创优争先、优质护理服务”活动实施方案》，活动的开展得到了院领导的大力支持，各科室积极行动，按照分步计划扎实推进。为确保工作的顺利开展，在医院领导的支持下，与人事部门密切配合，分2批次招聘新护士14名，有效缓解了护士人力紧张局面。在护士孕产假多、住院患者危重症多时段及外出宣传、完成应急任务时，全院范围内实行人力应急调配，全面履行护理人员职责，以病人需求为服务导向，把患者满意的护理骨干力量用到临床第一线担任责任护士，以保障护理服务的“优质”，促进医患和谐，让患者到医院后能“看好病、好看病、看病好”，礼仪服务、亲情服务得到了患者的好评，提升了医院整体形象，护理人员分层次使用初现规模。

三、加强教育培训，全面提高护士业务素质。

本年度完成了二批次14名新招聘护士的岗前培训与考核，并按年初计划组织全院护理讲课12次，业务查房12次，分层次三基训练考核每月一次，完成全院护理人员的继续教育任务。同时积极鼓励护理人员参加护理科研，撰写护理论文，2014年度护理科研立项3项，目前各项目进展顺利。

过去的一年紧张而充实，在病房管理、专科技术等方面存在差距。新的一年将不断总结经验，改进不足，研究护理工作出现的新问题、新情况，在模式病房建设、优质护理服务方面做出新成绩，以适应医院发展创新的需要，为打造建设一流的专科医院而努力。

高士辉

2014年2月16日

第二篇：护理部述职报告

心系患者 敬业爱岗bgh无忧研修网

本人自从**医专毕业后，与同事们1起成功抢救了无数重危病人。1次，1名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必须1张硬板床。由于受客观条件限定，大家1筹莫展。我蜷缩着身子，钻入床下，用纤弱的脊梁顶住钢丝床。bgh无忧研修网

经过20多分钟的紧急抢救，病人转危为安。当大家把我扶起来时，脸色苍白，浑身是汗，基本上不能站立。在场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。bgh无忧研修网

在护士生涯中，象这样的例子不胜枚举。非凡是担任护理部主任以来，我天天上班便早早来到病房，第1桩事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早发现问题;晚上回到家里，也频繁会打电话到病房，询问病人情况，并提醒护士不忘帮病人翻身等。bgh无忧研修网

“3分治疗7分护理”。作为1名副主任护师，我深知其中道理，决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平时，我对病人细心周到。在医院，重病房外总是会留守不少不放心的家属，而在我工作期间，门口基本上没有家属。家属们说，看到我在，就可以放心离开了。bgh无忧研修网

钻研业务 精益求精bgh无忧研修网

参加工作以来，本人非凡注重理论和业务知识的学习，并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，本人撰写了大部份的医护专业地方的学术论文。………………等国家权威性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。1994年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。bgh无忧研修网

21世纪是知识经济时代。在1个优秀的医院中，医护人员的技术知识必须不断更新，理论与临床必须紧密结合，才能适应突飞猛进的现代医学成长需要;要成长卫生事业，培养通过的护理精英是当务之急。bgh无忧研修网

在院领导的支持

下，本人制定“3基3严”练习和继续教育的精英培养计划。按照计划，认真组织学习，严格考试检测，同时鼓励自学或在职再教育，采取请进来送出去的办法，有针对性的培养精英，不搞认资排辈，选拔素质好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培养了1批批通过的护士和新的护士长，造就出1支业务精通、素质过硬的护士队伍。bgh无忧研修网

以人为本 科学治理bgh无忧研修网

护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的部署和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理品质为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理品质，使医院整体护理工作再上1个新台阶。bgh无忧研修网

近几年来，护理部采取多种形式，教育全体护士，增强服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实“4多、4心、4严禁”和护理岗位优质服务“5规范”，并定期开展服务品质和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%的病区作为示范病区，总结表彰，以点带面，全院普及，达到护理工作“5满足”。bgh无忧研修网

品质是医院工作的命脉，治理是品质的保证，检测是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的品质意识，教育引导全体护士牢固树立品质观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实施重点检测，确保各项护理工作品质达标。bgh无忧研修网

在治理工作中，本人还始终坚持“以人为本”的理念，把亲情化治理贯穿于整个治理工作之中，全力营造团结、和谐的良好氛围。日常生活中，护士们无论是生活还是工作中有什么困难，本人都竭尽全力的帮助。1些青年医护人员有思想压力和波动的时候，都愿意找我倾诉，从中求得解决问题和疏导压力的良方，从而放下顾虑，全心全意投入到工作中。bgh无忧研修网

通过人性化的沟通和情感交流，架起1座医院与护士、护士与护士之间的友

谊桥梁，不仅增强了护理队伍的凝聚力和创造力，而且塑造了护理队伍的新形象，开创了医院护理工作的新局面。1995年，在全市护理知识竞赛中，荣获“全市总分第1”，xx年，在全市护理技术操作比赛中，荣获“1等奖”荣誉。bgh无忧研修网

由于工作突出，本人先后多次被市卫生系统评为先进工作者;并于xx年被省卫生厅、省中医药治理局授予“卫生系统优秀护理工作者称号。bgh无忧研修网

 

第三篇：护理部述职报告

心系患者 敬业爱岗bgh无忧研修网

本人自从**医专毕业后，与同事们1起成功抢救了无数重危病人，护理部述职报告。1次，1名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必须1张硬板床。由于受客观条件限定，大家1筹莫展。我蜷缩着身子，钻入床下，用纤弱的脊梁顶住钢丝床。bgh无忧研修网

经过20多分钟的紧急抢救，病人转危为安。当大家把我扶起来时，脸色苍白，浑身是汗，基本上不能站立。在场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。bgh无忧研修网

在护士生涯中，象这样的例子不胜枚举。非凡是担任护理部主任以来，我天天上班便早早来到病房，第1桩事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早发现问题;晚上回到家里，也频繁会打电话到病房，询问病人情况，并提醒护士不忘帮病人翻身等。bgh无忧研修网

“3分治疗7分护理”。作为1名副主任护师，我深知其中道理，决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平时，我对病人细心周到。在医院，重病房外总是会留守不少不放心的家属，而在我工作期间，门口基本上没有家属。家属们说，看到我在，就可以放心离开了。bgh无忧研修网

钻研业务 精益求精bgh无忧研修网

参加工作以来，本人非凡注重理论和业务知识的学习，并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，本人撰写了大部份的医护专业地方的学术论文。………………等国家权威性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。1994年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。bgh无忧研修网

21世纪是知识经济时代。在1个优秀的医院中，医护人员的技术知识必须不断更新，理论与临床必须紧密结合，才能适应突飞猛进的现代医学成长需要;要成长卫生事业，培养通过的护理精英是当务之急。bgh无忧研修网

在院领导的支持下，本人制定“3基3严”练习和继续教育的精英培养计划，述职报告《护理部述职报告》。 按照计划，认真组织学习，严格考试检测，同时鼓励自学或在职再教育，采取请进来送出去的办法，有针对性的培养精英，不搞认资排辈，选拔素质好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培养了1批批通过的护士和新的护士长，造就出1支业务精通、素质过硬的护士队伍。bgh无忧研修网

以人为本 科学治理bgh无忧研修网

护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的部署和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理品质为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理品质，使医院整体护理工作再上1个新台阶。bgh无忧研修网

近几年来，护理部采取多种形式，教育全体护士，增强服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实“4多、4心、4严禁”和护理岗位优质服务“5规范”，并定期开展服务品质和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%的病区作为示范病区，总结表彰，以点带面，全院普及，达到护理工作“5满足”。bgh无忧研修网

品质是医院工作的命脉，治理是品质的保证，检测是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的品质意识，教育引导全体护士牢固树立品质观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实施重点检测，确保各项护理工作品质达标。bgh无忧研修网

在治理工作中，本人还始终坚持“以人为本”的理念，把亲情化治理贯穿于整个治理工作之中，全力营造团结、和谐的良好氛围。日常生活中，护士们无论是生活还是工作中有什么困难，本人都竭尽全力的帮助。1些青年医护人员有思想压力和波动的时候，都愿意找我倾诉，从中求得解决问题和疏导压力的良方，从而放下顾虑，全心全意投入到工作中。bgh无忧研修网

通过人性化的沟通和情感交流，架起1座医院与护士、护士与护士之间的友谊桥梁，不仅增强了护理队伍的凝聚力和创造力，而且塑造了护理队伍的新形象，开创了医院护理工作的新局面。1995年，在全市护理知识竞赛中，荣获“全市总分第1”，xx年，在全市护理技术操作比赛中，荣获“1等奖”荣誉。bgh无忧研修网

由于工作突出，本人先后多次被市卫生系统评为先进工作者;并于xx年被省卫生厅、省中医药治理局授予“卫生系统优秀护理工作者称号。bgh无忧研修网

第四篇：2014年护理部主任述职报告

潜心钻研 默默前行

2014年我院护理工作主要围绕迎接“二级乙等综合医院”复

评审工作进行，同时继续深化优质护理服务工作，全面提升护理质量，加强护理人力资源管理，保证护理安全目标的贯彻落实，积极完成院部安排的临时性任务。现将全年的主要工作情况总结如下：

一、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，9月份临床13位护理骨干通过打擂台的形式成功竞聘为各科护士长 。

2、围绕等级评审要求，修订制度，改进方法，提高护理管理质量：

3、派妇产科护士长赵菊英至同济大学附属第十人民医院产科病房进修两个月，同时，带领产房护士长沈皑萍至曙光医院宝山分院产科参观学习，从多方面开阔管理思路。

4、开展多形式、多途径培训,提高护士专业技术水平，圆满完成年初制定的2014年护士在职培训计划

二、以病人为中心，深化延伸“优质护理服务”

1、在外科、内科相继开展优质护理病房的基础上，4月份妇产科经过严格考核确定为我院第三个优质护理病房。

2、为改善妇产科病区环境，设立3个产科特需病房，重新装修后开放，在此基础上，产科开展新的服务项目，产房选派4名助产士参加市级培训学习并取得了“导乐”证书， 3名护士取得婴儿抚触证，在病区开展产科延伸服务，指导家属进行婴儿沐浴、抚触等特色服务，得到产妇的热烈欢迎，自开展优护以来，妇产科满意度有明显提高到95%以上。

3、为方便病人补液，解决病人大输液保管难题，急诊输液室克服场地困难，定做微型保存柜，病人再也不需要拎着沉重的大输液来 1

回走了，温馨服务得到病人的大力赞赏。

4、改善服务流程，提高服务质量。体现细节服务，全年优护病房的满意度始终保持在95%以上。

三、利用pdca方式进行安全及质量管理，保证了护理质量持续改进。

1、在护理部统一指导下，各科室安排安全员做好自查记录，护士长组织每周一次护理安全教育会，使用pdca循环管理模式，对科内护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患，对反复出现的问题提出项目管理方式。

2、修定了《护理质量管理委员会制度》，使质量管理更规范、更全面，不留死角。

3、每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

4、安排护士长及带教老师每日夜查房，查房内容周周有重点，查找夜间的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了夜班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。

5、制定并实施了非惩罚性护理安全不良事件报告与管理制度，截止10月，护理部共接到护理不良事件8例，分别给予了相关处置。

6、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管异常脱落、跌倒、坠床、压疮等，制定护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理流程。今年已接到压疮报告135例，均为院外带入，全部对其进行了压疮护理。

7、加强了对高危药品、毒麻药品的管理。

四、加强护理人力资源管理，确保护理工作有序进行

1、根据年初制定的招聘计划，今年我院共招聘护士6人次，充实在临床护理一线。

2、制定了紧急状态下对护理人力资源调配的预案，建立护理人

力资源调配流程，使护士在紧急情况下能确保护理有序进行。10月1日晚急诊抢救35人的食物中毒事件中表现突出，应急预案有效迅速得到实施。

3、制定《能级护士岗位制度》和《能级护士评分表》，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、健康指导，使护士长对护士的考核有章可循。

4、高温季节，完成了门诊和急诊注射室的合并工作，简化了服务流程，更大程度节约了护理人力资源，确保门、急诊高温季节的人员配置和护理安全。

五、在院部大力支持下，医院感染管理质量得到了有效保证

1、继续加强医院感染管理质量，尤其是重点部门、重点科室。督导全院护士提高手卫生依从性和标准预防落实到位。

2、完成手术室与供应室的业务管理合并工作，完善了供应室台账登记工作，年内新增预真空消毒锅一台，生物监测仪器及测试包，在院感质控检查中取得了很好的成绩。

六、严格落实教研计划，护理教研质量全面提高

1、根据临床教学档案制订的计划，顺利完成28名护生来院实习的任务。

2、通过召开实习生座谈会及带教老师测评会，做到教学双向反馈及提高。

3、外科的区级科研7月份开始正式实施阶段。

4、年内与上海市开放大学宝山分校合作开班，28名护士参加护理本科在职教育，我院签署成为开放大学的护理教学及实践基地。

七、护理各项指标考核汇总均达标

护士长工作质量合格率98.2%

病区管理合格率94.5%

护理文书合格率92.8%

消毒隔离合格率93.4%

急救物品药品合格率97.6%

分级护理合格率90.1%

门急诊满意度：95.86%

优护病房（三个病区）满意度：96.87%，较去年上升3.33%。 护理不良事件：护理差错6例，护理意外2例，护理投诉2例。

八、完善文明服务规范，促进精神文明建设

1、完善了各类满意度测评表，通过增加测评次数、测评数量以及院部、护理部、科室三方面测评，使满意度测评做到全覆盖，并对测评结果做到及时反馈和整改。优护病房保持95%以上，门急诊保持90%以上。

2、全院50名护士利用自己的休息时间积极主动参加医院志愿者服务，利用自己的专长、优质的服务，为门急诊患者排忧解难。

3、积极配合院部完成各类如妇女病体检，学生体检、职工体检等医疗保障活动。

九、存在不足

1、管理水平及创新意识还有待提高。

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

3、管理素质还有待提高，需克服浮躁性格特点

4、护理论文及科研尚在起步阶段。

2014年主要工作思路：

1、不断提高护理管理能力，利用pdca方式对全院的安全及质量进行项目管理，不断总结，使护理质量有个持续改进及提高的过程。

2、对门诊的岗位进行重新设置，相对区域化的分诊管理，提高门诊预检的各项规范。

3、继续深化及细化三个优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。

4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加上海市护理学会举办的护士长适任班，以及安排内科护士长外出进修等。

5、加强专科护士的培养，申请开展picc护理门诊及新生儿护理门诊，初步打造区里助产士的进修基地。

6、加大五年以内的护士理论及操作培训的考核力度，完善规范化培养的措施。

7、制定2014届实习带教方案，计划带教30名实习生。

8、发挥教研组的作用，鼓励青年护士踊跃写作投稿以及全面带动医院职工的职后教育。

9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。

10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。

11、做好人力资源的有效管理，招聘新护士8名，合并门诊的换药室至急诊外科。

新的一年护理工作仍需要院领导的重视、支持和帮助，我将带领这支护理团队内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上做出不懈的努力。

罗店医院护理部

江小艳

2014年12月8日星期日

第五篇：护理部主任述职报告

护理部主任述职报告

各位领导大家好！

首先感谢医院领导对我工作支持理解和信任，感谢各位护士长对我工作的大力支持和帮助。

我于2014年3月来院任护理部主任，现正好任职期近满4年。大家都知道，“以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，与个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理知识，在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。平时与护理同事共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。现将自己一年来的工作情况报告如下：

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1、刚到医院时，护理部一切都是空白，看着空空的卷柜和到科室的巡视，当时医院的护理工作已处于失控状态，没有一个完整的管理体系，各科室各

自为政，护理人员也象一盘散沙。了解情况后，首先成立了护理部主任向院长负责、科护士长向护理部主任负责的二级重直护理管理体系。理顺了护理管理关系，制定了年护理工作计划，使护士长明确了工作任务，同时制定了护理工作各项工作制度及各级各类护理人员工作职责，护理人员在岗教育计划和培训工作计划。制定了护理工作质量考核制定及考核标准。成立了院、科两级护理质量控制组织。

针对护士长年青，工作经验少等特点，先后对护士长进行管理培训。将护士长领上了管理的轨道。进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结， 以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。

2、重视执行两个《规范》。贯彻落实四川省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。

3、本院护士构成现状是年青、工作年限短、经验少、专业水平低，急是没有用的，护理工作者是在实践中成长起来的，当务之急是把人员的思想统一起来，提高对护理工作的认识和工作的热情，因此，在护士节之际，举办了爱岗敬业演讲比赛，充分调动广大护士的热情和积极性，把全院护理人员紧紧团结起来，形成一个有战斗力的团队，为护理工作的顺利进行保驾护航。

二、 病人安全管理及临床护理质量持续改进

1、改变护理质控模式，落实护理二级质控，采取护理部督导，护士长

互检，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。

2、 严格执行核心制度，护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，落实安全宣教，确保病人安全。对急诊、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录。

3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。规范护理行政查房制度，每天巡视病区，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理带教情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。

4、建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措。并严肃查处。

5、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，经常深入到供应室，督导检查。

三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、 护生带教工作

1、我们是民营医院，在保证工作的同时还要考虑开源节流，还要负责各种日常事务，因此，在人员编制上基本是按着病人的需要设置，虽然这样给调配工作增加了难度，但从医院经营的起步阶段考虑还是应该做的。并且每次招聘按计划进行。

2、根据本院护士年青、工作时间短、没有工作经验、专业水平低等特点，注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，有良好素质的护士才能做

出高质量的护理工作，组织护士按年初培训计划进行培训，为强化“三基三严”训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力，结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实护士岗位技能训练，采取的形式是全院人员学习每月一次，考试一次，科里每周进行一次培训，随时考核相结合。到目前为止，全院护士基本技能考核有静脉输液、抽药、无菌技术操作、导尿、留置针穿刺、口腔护理、吸氧等技术操作。基本技能达标率达90%以上。对两次考核不达标的人员实行了经济处罚。

3、今年接收入职护士12人，针对科室计划，科学安排，严格管理，经常到科室检查，防止发生安全事故，督促各科室完成各项任务。

4、制定护理查房制度，护理部带领全体护士长对全院各科室进行了查房示范，并按计划每月对各科室进行行政、业务查房一次。各科室根据本科特点，采取教学查房、临床查房和重点查房。要求各科室形成制度落实。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，提高病人满意度

1、2014年全国开展了优质护理示范病房工程，我院在达标工作中一点也没有开展，面对生疏的工作，顺利完成达标任务，取得了较好的成绩。争取在2014年自己从学习文件开始，一点点摸索着开展工作。制定优质护理示范病房活动方案，按上级要求建全了各项规章制度，成立组织机构，对全院护理人员进行优质护理示范工程活动培训。使护理人员提高认识，达成共识后，在开始的2个科室立即开始。帮助科室制定了责任护士工作职责，工作流程。实行弹性排班，公示了各项基础护理内容及分级护理项目。将《基础护理服务规范》《常用临床护理技术服务规范》《分级护理指导原则》打印下发，优质护理病房工作。各科室制定了基础护理日，每名护士负责8名住院患者，实行24小时制的责任护理模式，对患

者实行住院全程护理。通过开展，护士、护士长都认识到了优质护理服务对护理工作带来的巨大推动，各科室纷纷要求开展，今年7月，根据卫生局的要求，我们开展了优质护理示范病房。病人的满意率明显上升。

2、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需体现知识的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部联合工会、共青团本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象的思想，举办了医护礼仪培训，借此提升护理服务文化内涵。

四、 努力作好医院感染管理工作。

我院没设感染科 ，领导把医院感染工作交给护理部，根据工作要求，对院内感染、医疗废物管理制定了各项工作制度，实施方案，并组织落实。 严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测 记录，开展院内细菌培养及药敏试验。下发院内感染发病率调查表，降低了医原性感染。今年7月才设专人管理。

随着二级医院达标工作的开展，医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，护理部将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《四川省护理管理规范》为准则、

以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

2014年1月3日

谢谢大家