人民医院公立医院改革相关工作汇报

人民医院公立医院改革相关工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

首先，谨让我代表**人民医院全体员工向今天莅临我院“公立医院改革相关工作”检查组的各位领导、各位专家表示最热烈的欢迎和最衷心的感谢！我院在各级行政主管部门的正确领导下，全体职工紧密围绕公立医院改革相关工作的要求开展工作，各方面工作取得了长足的进展。特别是在医疗质量、医疗安全、医疗服务和降低医疗费用方面取得了较好的成绩。借此机会将我院有关工作向各位领导、各位专家汇报如下：

一、加强组织领导，明确责任任务

自公立医院改革相关工作开展以来，我院积极开展了“三好一满意活动”“十项便民惠民措施”“抗菌药物临床应用专项整治活动”，相继成立了以胡秋平院长为组长的领导小组。并制定了切实可行的实施方案，按标准要求将任务落实到科室和个人，对活动内容、完成时间、责任部门、责任人、责任领导等都做了详细具体的安排。

二、按标准要求进行规范及落实，确保医疗质量和医疗安全不断提高。

㈠公立医院改革十项便民惠民措施方面

1、实行无假日医院，切实解决看病难：在医院开展双休日及节假日门诊的基础上，确保门诊的质量。医务科制定了节假日人员安排表，由便民服务中心负责将节假日门诊医师及功能科值班人员在门诊进行公示，并要求检验科、功能科的节假日检查结果保证在当日完成。为缩短患者就医等候时间，医院制定了缩短就诊等候时间的工作预案，针对于我院在这方面的不足做出了针对性整改，如：开设简易门诊，负责开具简单的检查申请单和处方，增设收费窗口，挂号室、导诊台、收费处工作人员提前30分钟上班等。并制定了门急诊患者就诊流程图、医技检查，高压氧治疗工作流程图、患者住院流程图等，准备在新门诊楼醒目位置悬挂，以减少患者就诊的盲从性。

2、诊疗服务一卡通：医院制定了诊疗服务一卡通的实施计划，对“一卡通”的意义、优势进行了充分宣传，并已招标签订协议。

3、预约诊疗，开展随访走访：我院制定了预约门诊工作方案，通过宣传栏、网络等方式向广大社会宣传，以缩短患者在门诊就医等候时间；并开展了随访走访，对所有住院病人出院后一周内实行100%电话随访，还对部分出院病人进行走访，经治医师对每位住院病人发放了医师名片，提高了复诊率及病人的满意率，体现了人文关怀，得到了社会广泛的好评。

4、开展专家名医下基层活动：让医院的专家名医走出去，帮助基层医院解决疑难病例，与基层医院进行了双向转诊制度。并安排晋升技术职称前的医师到基层服务，成立由科主任、副高以上职称的医师组成的“医疗小分队”下乡义诊，开展巡回医疗服务， 2011年我院开展义诊12余人次，义诊人数达到3500余人次，让患者足不出户享受基本的医疗，有效的解决了广大农村百姓看病难的问题。

5、认真实施优质护理服务：我院的优质护理服务示范科室覆盖率达46%，开展了“微笑服务”“星级护士”评选等活动，树立了全院护理人员新的精神风貌，体现了我院天使的风采。

6、规范住院病人出院结算，保证即时兑付：为更好服务于医保、农合病人，保证“当天出院，当天补偿”，医院在资金紧张的情况下，垫付资金优先保证兑付，同时开展事先预约，依号次结算，弹性排班（在结算高峰日，结算中心人员提前半小时上班）等方式有效的缓解患者等候时间。

7、控制医药费用，切实减轻病人的医疗费用负担：我院制定了临床路径管理实施方案，并上报省卫生厅9个病种，准备待批准后开展临床路径管理工作，实现了与同地区二级医院之间的检验结果、影像资料互认，推行了全部药品耗材集中招标采购，实行了费用一日一清单制度和费用查询制度。根据医院实际情况，实施“社区获得性肺炎、髋关节置换术、心力衰竭、急性心肌梗死、急性脑梗死”五个单病种质量管理和围手术期预防感染与深静脉栓塞的质量管理，按照卫生部发布的《单病种质量控制指标》进行督导落实。并积极向上级医院学习，准备试行按病种付费。通过采取各项管理措施，我院今年上半年门诊平均每一诊疗人次的医疗费用为121元，同比增加3元，增幅为2.5%，出院病人人均医疗费用由2010年的3277元降至2011年上班年的2809元，降幅14.3%，切实解决了看病贵。

8、关怀弱者，彰显医德：我院实行了门诊费用补偿，并制定了**白内障患者复明工程实施方案，按计划完成了白内障手术。今年上半年通过总值班签字救治的“三无”病人及急危重病患者达20余人次，今年7月2日一患者搭乘火车途径我县时发生胃穿孔、感染性休克，我院“120”在接到接诊电话后，火速赶往火车站将病人接到我院外一科救治，患者为洛阳人，在联系其家人都不愿意照顾，病人又无钱的情况下，医院赶往市中心血站为病人备血，及时为患者手术，并为患者垫付医药费近万元。

9、积极承担公共卫生任务：我院承担了全县的各类公共卫生事业和突发事件的救治工作，如“非典”、“禽流感”、“手足口病”、“甲流”等。主动承担各种保健任务，是全县的救治中心。

10、加强财务管理，严格收费制度：①严格执行财务纪律和财务制度，通过电子屏、各科室宣传栏公示医疗服务价格，认真落实住院病人的清单，坚决杜绝乱收费、乱开单、乱检查等现象。②对贫困病人、低保病人免挂号费，并尽可能给予优惠。③开展了社会监督，邀请社会监督员对我院存在的问题及满意度进行了调查，并对调查结果进行了分析整改。

㈡三好一满意方面

1、我院制定了志愿者服务在医院的相关实施办法与管理制度，将我院年轻的医务工作者按自愿参与的原则安排在节假日到门诊、急诊及病房开展志愿服务活动，志愿者们运用自己的专业知识和工作经验，为患者提供包括导诊、导检、维持就诊秩序、义务劝烟等服务，受到了患者的欢迎和称赞。并开展“志愿送医送健康到基层”活动，通过到社区、贫困乡镇等地方开展义诊、咨询、讲座及送医送药，服务百姓，彰显公益。

2、医疗纠纷调处：我院制定了“2011年平安医院活动实施方案”，并按方案要求逐步开展工作，探索实行了医疗责任保险制度，严格实行首诉负责制，针对于当前的医疗环境，正在试行医疗纠纷第三方调解机制，根据医疗纠纷的具体情况及级别，邀请卫生行政部门、患者所在单位、政府、村委会等参与协助调解。对医疗纠纷的处理结果，我院组织相关人员对案例进行讨论分析，吸取经验教训，弥补不足，同时启动“医院医疗责任鉴定委员会”将责任按规定处理到位。本年度未发生一起医疗事故。

3、加强医疗质量管理：①我院设立了质量控制办公室，并有专职质控员。同时临床科室亦设立了质控员，以加强医疗质量的管理。②完善了医疗质量考核办法，每月对全院医疗质量进行一次检查，并根据检查中存在的问题进行分析，提出整改措施，通过绩效考核反馈会议进行通报，在实践中不断摸索经验，完善考核体系，以持续有效的提高医疗质量。③医院每年组织医务人员进行2次岗位培训，并对新进人员进行岗前培训，加强专业知识的培训，提高法律法规意识。

4、严格诊疗行为：

①严格执行医务人员准入制度，坚决杜绝医师护士违规执业，对执业助理医师、无执业医师证者实行跟班制。

②严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，执业行为规范。

③对大型设备的检查申请权限进行规定，严禁以CT、MRI等检查代替常规检查，杜绝了“乱开单、乱检查”，使大型设备的检查阳性率比去年同期有所提高。

④我院制定了多种医疗管理制度，装订成册，要求医务人员按制度办事，按诊疗程序行医，并定期进行考核。

5、加强医德医风建设：

①我院以年度为单位对所有医务人员进行医德医风考评，考评结果记录在案，并与晋级晋升挂钩。

②医院定期对医务人员进行警示教育以加强预防违纪违法行为的发生，并对医院信息系统进行加密管理，严禁统方，从源头上杜绝商业贿赂案的发生，本年度我院未发生商业贿赂案。

6、，医院制定了医务人员行为准则，建立了有效的预防机制，建立了畅通的投诉举报渠道，由医院院务办公室专门负责投诉举报医务人员违纪行为的受理，加大对违纪违法行为的惩处并严格按规定处理到人。

㈢抗菌药物临床应用专项整治工作方面

1、明确管理责任：医院成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治领导小组，明确了院长为第一责任人，将抗菌药物临床应用管理及科主任综合目标考核纳入到医疗质量管理，并由院长与临床科主任签订责任状，与医务人员晋升晋职、评优评先结合在一起。

2、健全制度：根据省卫生厅“抗菌药物临床应用专项整治活动”要求，我院制定并严格执行抗菌药物分级及管理办法，抗菌药物分级管理目录，抗菌药物处方权管理制度，抗菌药物处方、医嘱点评制度等，于2011年7月份对医院抗菌药物进行清理，停止采购抗菌药物分级管理制度目录以外的抗菌药物，我院抗菌药物在35种，种类、规格，完全符合卫生部的要求。

3、加强督察：

①医院对抗菌药物临床应用情况每月进行检查以了解情况，并及时发现不合理现象，及时采取措施，医院临床药师每月抽查25%具有抗菌药物处方权医师的处方、医嘱，对不合理使用抗菌药物的后10名，按规定予以处理，并公布名单，院长对其进行诫勉谈话。

②医院配备了感染专业医师、临床医师、微生物检验师，并组织“三师”参与抗菌药物临床应用查房。

③针对于抗菌药物临床应用专项整治活动中发现的问题及不足及时进行了调研总结，2011年12月7日又召开了院长办公会，研究并制定了“抗菌药物临床应用管理处罚措施”，加大查处力度，以确保安全合理用药。

4、合理用药：医院要求杜绝无指征应用抗菌药物，门诊使用抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者使用率低于60%，外科Ⅰ类切口手术预防使用不能超过30%，并要求Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物必须在术前30分钟到1小时，术后不超过24小时，对相关病种要求送检细菌培养+药敏试验，根据结果针对性用药。

三、医院目前存在的主要问题及不足

因政策、当地经济状况等因素，我院部分设备陈旧、老化，还不能满足当地病人的诊疗需求；在建门诊大楼尚未完工，现门诊楼医疗环境欠佳，布局欠合理；目前医疗成本过高；抗菌药物临床应用专项整治活动仍需继续努力；个别医务人员法律法规意识淡薄，思想素质、业务水平有待提高，责任心有待加强。

四、今后努力的方向

坚持以人为本，以病人为中心，认真落实十项惠民便民措施，促进“三好一满意”活动的深入开展，加强抗菌药物临床应用整治。并以公立医院改革为契机，利用条件、创造条件，不断提高医疗质量，提高全院素质，加强医院内涵建设，改善就医环境，降低医疗费用，促进医院各项工作全面发展，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

各位领导、各位专家：请让我在这里代表**人民医院全体职工向在公立医院改革相关工作检查中对我院给予帮助和指导的各位领导和各位专家再次表示衷心的感谢和崇高的敬意。

谢谢大家！

**人民医院

2011年12月9日