在全区基金征缴和集中整治工作部署会上的讲话

同志们：

今天召开的全区医保基金征缴暨集中整治工作会议，主要任务是全面启动2022年城乡居民医保基金征缴工作，安排部署打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作的开展。这二项工作，是全区医保领域中的两件大事，也是近期即将展开的主要工作。9月2日，区政府常务会议进行了专题研究，并下发了2个工作方案，现在又召开专门会议进行动员，这充分体现区委、区政府对医疗保障工作的高度重视。刚才，税务局局长、医保局局长分别就这两项工作进行了安排部署，我完全赞同，下面我再强调三个方面意见。

一、提高站位，切实增强基金征缴和集中整治工作的责任感。

医疗保障是一项政策性强，涉及面广的民生工程，是解决人民群众病有所医的重大惠民举措，也是全民共同富裕的基本保障。城乡居民基金征缴是医疗保障的支撑，是“源头”，基金集中整治是医疗保障的支点，是“活水”。这两项工作缺一不可，是相辅相成、相得益彰的关系，重要性不言而喻。同时这两块工作工作量非常大，任务也非常艰巨，全区上下务必要提高政治站位，切实增强做好工作的大局意识和紧迫感。

在城乡居民医保基金征缴中，要从顾大局、惠民生、促发展、保稳定的高度统一思想认识。这是政治问题。没有全民健康，就没有共同富裕，医保征缴是建立政府和个人合理分担的可持续发展筹资机制的重要举措，拓展基本医疗的功能，夯实医保托底保障，放大保障效应等都离不开基金征缴。这是民生问题。今年初，习近平总书记庄严宣告，我国脱贫攻坚取得全面胜利，在这场消除贫困的人民战争中，基本医疗作为兜底，聚焦因病致贫、因病返贫问题，对于保障人民群众就医需求，减轻人民群众医药费用负担，提高群众健康水平起着决定性作用。这是社会问题。我国要全面建成多层次社会保障体系，就是要坚持全覆盖，实现全民参保，应保尽保。近两年的疫情防控，医保“两确保”政策，全民免费疫苗接种等等，都是全民参保的福利享受，在全世界以舍我其谁的豪迈解决当前的社会问题。由此可见，城乡居民参保缴费，绝不是一项简单而孤立的工作，是保障民生，涵养民力的重要手段，是我国社会保障体系的重要一环，它“牵一发而动全身”，与千家万户的生活息息相关。

开展医保基金集中整治是省委、省政府安排部署的一项重要工作。开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金违法行为，是贯彻落实习近平总书记关于民生工作重要论述和医保基金监管工作系列指示批示精神的重要举措，是践行“两个维护”的具体行动。这次集中整治一是规格高。7月8日省政府办公厅印发《X省开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》，随后，省纪委监委召开了全省“清廉医保”专项监督检查工作会议，对整治工作都明确了工作要求。同时，将此项工作纳入省政府真抓实干督查激励和绩效评估的主要内容。8月18日，市政府专门召开会议进行动员部署，建立了相应的工作协调机制，明确要求各县市区党委政府务必把这项工作作为当前的一项政治任务，以XX社保基金案为鉴，举全市之力做好医保集中整治工作，绝不走过场，搞形式。二是范围广。这次集中整治不等同往年的基金专项治理和飞行检查，它涵盖了所有医保基金利益相关方，包括医疗机构、药店、参保人、经办机构、医药企业和政府部门等6类主体和20项突出问题，确定了12个方面的整治重点，每项都有具体的要求和路径。三是要求严。对基金运行管理安全中的风险隐患进行彻底排查，严肃查处骗保套保和挪用贪占各类医保资金的违法行为，解决一批医保基金监管中存在的深层次矛盾，破解一批长期以来没有解决的老大难问题，进一步完善一批医疗保障制度。

二、明确目标，确保基金征缴和整治齐头并进。

基金征缴、基金集中整治都面向全区，因对象不同形成两个主阵地，二块工作同时推进并不矛盾，也不叠加工作难度。基金征缴的主阵地在乡镇、街道、村、社区；基金整治主阵地在医疗机构、药店、参保人、经办机构。共同点都是要举全区之力，瞄准工作目标任务，分类施策，整体推进。

（一）基金征缴工作。

2021年度，在区委政府的统一组织领导下，全区上下多方协作，强化举措，克服困难，共完成20.61万人参保任务。这个成绩的取得来之不易，在这里对各部门、各位同志的辛苦和努力表示感谢！今年的任务是20.8万人，比去年略有增加，这个任务也分解到各乡镇、街道，为此，要从三个方面强化举措，确保任务的完成。

1.畅通缴费流程，优化征缴服务。

全区各级各部门要通力配合，共同努力，从方便群众参保的角度出发，优化畅通征缴流程，让人民群众切实感受缴费的方便。具体来讲区税务局要发挥主体作用，持续优化居民医保征收信息系统，做好政策维护，拓宽缴费渠道，督促缴费银行配合好征缴工作，按市里要求定期对各乡镇、街道的缴费进展情况进行排队通报；区医保局要密切配合税务部门做好城乡居民参保缴费工作，做好各类困难群体身份精准标识，明确各类困难群体参保资助标准，并向财政部门申请落实困难群体参保资助资金，指导各乡镇、街道做好未参保人员的参保登记，同时要积极宣传待遇享受方面的政策，使广大群众真正认识到医疗保险的优越性，提高参保积极性、主动性。区教育局负责对辖区内中小学（包括民办学校）参保情况进行调度摸底，督促确保学生参保率100%，并督促整改。财政、民政、乡村振兴局、残联等部门要各司其职，分别做好参保人补助资金的落实，特殊人群的身份核实，动态信息的传递等工作。

2.压实工作职责，提升征缴效率。

乡镇、街道要压实目标任务，月底前要分别召开村、社区征缴动员会，分管副职要主抓，明确专人具体抓，督查村、社区开展征缴动员。重点要抓好未参保人员身份的登记和催缴，澄清底数，有针对性加强政策宣传，借鉴疫苗接种“敲门行动”，地毯式开展缴费动员，全方位不漏一户一人。同时，对低保对象、贫困监测户做到应保尽保，这部分群众资助政策有变化，由全额资助调整为50%资助，对新政策要耐心加强解释和说服工作，确保100%参保到位。

3.强化征缴举措，确保征缴效果。

基金征缴是政府主导，税务主征，多部门共同配合。各乡镇、街道、区直各职能部门一是要高度重视，将城乡居民医保征缴工作列入重要议事日程，提高思想认识，制定工作思路，层层压实责任，抓好落实，做到领导到位，措施到位，征收到位。二是要强化宣传。要运用群众易于接受的方式做好宣传发动，利用会议、传单、微信、融媒体等方式，宣讲缴费的重要性，做到家喻户晓，营造良好的征缴氛围。三是要齐抓共管。多年的征缴反复验证，要完成全区参保任务，各职能部门，各乡镇、街道通力配合，齐心协力下好全区“一盘棋”是关键。各乡镇、街道是主力军，必须牢固树立责任意识，从全区大局出发，高效履职尽责，加强与区相关部门的衔接和沟通，形成全区基金征缴的强大合力。

（二）医保基金集中整治工作。

这次集中整治时间长，范围广，纪律严，任务重，全区上下务必全力以赴抓落实，力争取得工作实效。

一是要强力推进。对标对表省市要求，从现在开始，全区要集中时间、集中精力、集中人员推进集中整治工作，这绝不能含糊。这项工作由我和溢珅副区长牵头，区协调机制办公室要统筹调度，按照三个阶段的时间节点和要求稳步推进，区医疗保障局是本次集中整治的具体牵头单位，必须履职作为，勇于担当，各成员单位要全力配合区协调机制办公室的安排，该出人的出人，该出力的出力。

二是要压实责任。区集中整治工作协调机制办公室为落实此次整治工作，已出台了12个方案，其中9个是医保部门负责，另外3个分别由区卫健、区市场监管部门负责，这就是责任，哪个部门负责哪一项就要负责到底，确保能通过上级督导检查，未有方案的成员单位要无条件地加强与医保部门的数据对比和衔接，也要做大工作上下“一盘棋”。区医疗保障局一定要抓好统筹协调，做好日常工作调度和联动，做好数据的统计和上报，做好上级部门的督导检查，发挥好牵头作用，确保全区集中整治工作走在全市前列。

三是要明确重点。这次集中整治要按照区政府下发的工作方案，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，重点要打击曝光一批典型案例，处理一批违法违纪人员，要见人见事，绝不能草草了事。对参保人住院情況要倒查3年，全面排查虚假住院、冒名顶替、套取个人账户资金等违规行为。以刀刃向内的决心摸清基金底数。全面掌握基金收支结余、财政欠账挂账、医保基金拖欠医院费用、统筹基金占用个人账户基金、职工医保卡发放使用、待遇保障政策落实、药品耗材带量采购政策落实、医保药品诊疗项目目录维护、医保信息化建设、人员编制等情况。以全方位的视角排查基金风险隐患。要对基金运行管理中的风险漏洞、安全隐患进行全方位无死角排查，全面真实掌握情况，严厉打击数据作假，严肃查处套保或挪用贪占各类医保资金的违法行为，解决一批医疗保障基金监管中在在的深层次矛盾，破解一批长期以来没有解决的老大难间题，进一步完善一批医疗保障制度。

三、强化领导，形成基金征缴和集中整治的工作合力。

（一）加强领导，压实责任

全区各级要切实加强对基金征缴和整治的组织领导，将此二项工作列入重要的议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，提高思想认识，理清工作思路，层层明确责任，传到压力。各乡镇、街道要瞄准征缴目标任务，认真分析，精心安排，全力动员，全员参保。基金整治协调办公室要扛牢职责加强统筹调度，上下联动协调各成员单位建立信息共享机制，确保所有的信息要共享，按时间节点和要求上报整治成果。各医疗机构、药店要聚焦自查自纠，强化整改，按规定上报各类数据，确保基础数据和信息的真实性，准确性，自觉接受省、市、区集中整治的抽查。

（二）加强督查，扎实推进

基金征缴以区政府督查室牵头，从税务、医保等相关部门抽调人员组成督查组，不定期对乡镇、街道、村、社区进行“四不两直”督查，10月份前每半个月督查通报一次，10月份后每周一督查一通报，确保全区征缴进度排全市前列；基金集中整治督查以区协调机制办公室为主，做到每周一调度，每月一督查，原则上按30%的检查面清查经办机构、医疗机构和药店骗保套保挪用贪占行为，并督导其自查自纠，加强整改，取得整治效果。

（三）严明纪律，确保成效

总体上来讲先要严明政治纪律。这两项工作都是政治任务，必须不讲价钱，认认真真抓好落实；其次要严明工作纪律。基金征缴不能出现工作人员集中收现金、代收不代缴的现象，集中整治不能出现漏报、错报、假报、瞒报基础数据现象，更不能敷衍整治、虚假整治。最后要严明问责纪律。如果责任不到位，工作落实不力，出现了差错或者影响全区整体形象的，必须严肃问责，引起重大事件的，在查处直接责任人的同时，要依纪依规追究领导责任。

同志们，开展医保基金征缴和集中整治工作，是一项关乎人民群众切身利益的大事，更是一项固根本、立长远的实事和好事。今天的会议是动员令，全区上下要在区委、区政府的坚强领导下，群策群力，高效协同，为促进全区医疗基金监管法制化、规范化，为实现全区战略而努力奋斗！