医院助产技术服务自查情况汇报

**中山医院助产技术服务自查情况汇报

按照**市、**区卫生局《关于开展全市母婴保健专项技术服务专项整顿的通知》（长卫基妇发【2011】26号）的要求，我院组织了助产技术专项检查，现将自查工作情况报告如下：

一、               切实加强此项的领导和组织工作。2011年度计划开展相关业务培训会15次，现已开展新生儿复苏、产后出血、孕产妇救助、母乳喂养等相关业务培训12次。增强了医务人员知识掌握能力和操作能力，对违反母婴保健法等法律法规、严重危害妇女儿童健康的行为进行处罚。同时建立完善了孕产妇急救**、高危妊娠管理制度等相关制度，成立了妇产科急救专家组，由专人负责此项工作。并始终坚持整治与规范相结合的原则，针对自查中发现的问题，认真组织整改，提高母婴保健技术服务水平。

二、               我院取得《母婴保健技术考核合格证书》19人。其中计划生育人员7名，助产技术12名。自查中未发现超出考核项目内容开展相应技术服务行为。

三、               统一使用**市的母婴保健专项技术服务相关医学文书表、卡、册，管理规范。加强了《出生医学证明》和《新生儿出生医学记录》的管理，严格执行有关规定，不定期对《出生医学证明》管理情况进行督查，经检查无违规签证情况，应控制错证率。

四、               我院禁止非法进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。我院进行了广泛的医务人员和居民宣传教育活动，自查中未发现上述行为。

五、               我院坚持“支持保护和促进母乳喂养的各项措施”禁止向孕产妇及其家属推销母乳代用品。自查中未发现在科室内张贴母乳代用品关高、发放有关宣传资料及展示、推销或代售母乳代用品的行为。

六、               1.2011年度住院分娩 646 例（其中剖宫产       524例）新生儿死亡 0例；进行艾滋病病毒检测    例，梅毒检测   例；出生缺陷监测报告  3  例；

2. （全年2010.10.1-2011.9.30）新生儿疾病筛查 747 例；听力筛查   189 例；筛查率达93%以上。

七、               以高危妊娠的管理为重点，切实加强孕产妇系统管理。我院深入贯彻市、区各级精神，加强了督查指导，采取四项措施加强孕产妇系统管理：一是进一步明确了工作职责；二是认真实施孕产妇规范管理；三是以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实每位孕产妇初筛评分和高危筛查。对高危孕产妇追踪报告、分级管理；四是引导高危孕产妇提前住院待产，使孕产妇高危管理关口前移，更好保障母婴安康。

八、               我院还向孕妇发放了艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等妇幼卫生健康教育宣传资料。并在科室及大厅、疗区张贴了母婴保健等宣传教育材料。

存在问题及整改措施

1、         组织管理：我院存在医务人员缺乏，不够相对稳定，对全院医务人员的培训和督导工作有待加强。

2、         孕产妇系统管理有待进一步加强。存在管理面不足和资料不完善的问题。

3、         应进一步完善会诊、转诊和转院和抢救工作，注意妇幼、疾控报表资料的一致性。

4、         助产技术有关设备、药品配备有待完善。

5、         应加强《农村孕产妇救助项目》、《降消项目》、《艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目》宣传教育工作。

6、         控制出生医学证明废证率。

以上情况，以上院领导，医务科做好指导工作，做好下一年度的助产服务工作，保障母婴安全。

                                  **中山医院

                                2011年11月16日