医保基金运行情况分析报告

医保基金运行情况分析报告

医疗保险基金是社会保险基金中最重要的组成部分，医疗保险基金的稳定运行，对医疗保险改革有着十分重要的意义。2021年，****医保工作在各级领导的关心指导下有条不紊的进行，所有参保人员在基本医疗保险政策范围内基本实现了病有所医，“看病贵、看病难”的问题得到一定缓解，现就2021年医保基金收支运行情况分析如下：

（一）城镇职工基本医疗保险

1、收支结余情况：2021年城镇职工基本医疗保险费收入19358万元，较上年增长34%，其中统筹基金收入14313万元，较上年增长20%；医疗保险待遇支出6542万元，较上年增加15%；累计结余482万元，较上年减少88.9%；

2021年城镇职工基本医疗保险统筹基金上解9171万元，个人账户基金上解7927万元。

运行情况：2021年城镇职工基本医疗保险征收较上年增加原因为：1、参加城镇职工医疗保险人数增加1572人；2、2021年城镇职工医疗保险缴费基数提高。基本待遇增加原因为职工医疗保险待遇政策调整，生育医疗费和生育津贴的报销人数大幅度增长。

（二）公务员医疗补助

收支结余情况：2021年公务员医疗补助收入935万元，较上年增长8%；待遇支出352万元，较上年增加10%；累计结余2万元，较上年减少40%；

2021年公务员医疗补助基金上解623万元。

（四）大额医疗保险补助

收支结余情况：2021年大额医疗补助收入654万元，较上年增长7%；待遇支出55万元，较上年增加24%；累计结余22万元，较上年减少186%；

2021年大额医疗补助基金上解640万元。

（五）城乡居民医疗保险

1、收支结余情况。2021年城乡居民医疗保险中央和自治区财政补贴及个人缴费收入61459万元，较上年增长38%；医疗保险待遇支出18031万元，较上年减少17%；累计结余4739万元。

2021年城乡居民医疗保险基金上解39507万元。

2、运行情况。2021年城乡居民医疗保险收入较上年增长原因：1、个人缴费收入标准提高。2020年个人缴费280元，2021年个人缴费360元。2、2021年城乡居民医疗保险财政补助资金标准较上年增加2012万元。2021年城乡居民医疗保险待遇支出较上年减少原因：城乡居民医疗政策调整。

（六）医疗救助

1、基金收支结余情况。2021年医疗救助各项收入7175万元，较上年减少49.77%；待遇支出6273万元，较上年减少23.88%；累计结余171万元，较上年减少24.5%。

2021年医疗救助基金上解1320万元。

二、基金运行中存在的问题

2021年我县医疗保险基金圆满完成年初预算任务，收支平稳增长，收支相抵略有结余，医保资金不断积累，医保保险基金的支付能力进一步增强，确保了城镇职工、城乡居民医疗保险待遇资金的及时足额发放，确保参保人员待遇保障，为维护社会稳定和长治久安做出了自己应有的贡献。但仍存在着一些问题和困难，主要是：

1、2019年社会保险经办机构作为涉改单位，各项业务随着我县改革进程的不断深入，人员变动可能会比较大，因为岗位转换的原因给业务及财务处理带来较大压力。医疗保险征缴交税务征收后，医疗保险费征收分企业与机关事业，分开征收工作难度加大。

由于系统没有异地医疗结算资金明细查询，导致异地资金无法及时对账清楚，存在账务处理时往来科目不够精准。

根据存在的问题,我们将进一步采取措施,努力做好医疗保障工作:

一是继续配合相关部门在提高收缴率,扩大覆盖面上下功夫,严格稽核缴费基数,大力清理企业欠费；进一步清理规范支出范围、项目、标准，切实增强医疗保险基金的自求平衡能力。

二是完善城乡医疗保险全覆盖制度。全面落实新医改方案，切实解决困难人员医保问题，进一步加大信息化管理水平，推动大医保软件的开发和应用，实现实时结算和一站式结算医疗费的目标，强化医疗保险定点医疗机构监管，完善审核机制，推进医疗保险付费方式改革，提高医保管理服务水平。努力构建医疗保险普惠性政策，实现“病有所医”。

三是认真落实医保扶贫优惠政策，切实让参保缴费人员得到实实在在的好处。

四是加大培训力度，最主要是加强办事人员的业务培训，提高医疗保险整体的服务水平。

五是继续加强宣传，让国家的惠民政策深入人心，加派人手到基层解读国家好政策，让农牧民转变观念，主动参保。

六是加强信息化系统工作。

七是进一步加强医疗保障基金收入户、支出户管理水平，建立健全内部基金拨付和稽核制度，确保医保资金安全完整和专款专用。加大医疗保险基金监管力度。建立信息公开制度，确保基金安全和平稳运行。

八是进一步强化医疗保险经办服务功能，优化岗位设置。认真配合财政、审计、医保部门，抓好基金管理落实，杜绝违纪违规现象的发生。